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第12章 4个月~5个月(2)

5个月的孩子,由于活动量增加,热量的需求量也随之增加,以前认为只吃母乳能满足孩子生长发育的需要,现认为纯母乳喂养不能满足孩子生长发育的需要。

如果必须人工喂养,5个月的孩子的主食喂养仍以乳类为主,牛奶每次可吃到200毫升,除了加些糕干粉、亨氏米粉、健儿粉类外,还可将蛋黄加到1个,在大便正常的情况下,粥和菜泥都可以增加一点,可以用水果泥来代替果汁,已经长牙婴儿,可以试吃一点饼干,锻炼咀嚼能力,促进牙齿和颌骨的发育。

本月在辅食上还可以增加一些鱼类,如平鱼、黄鱼、巴鱼等,此类鱼肉多,刺少,便于加工成肉泥。鱼肉含磷脂、蛋白质很高,并且细嫩易消化,适合婴儿发育的营养需要,但是一定要选购新鲜的鱼。

在喂养时间上,仍可按上月的安排进行,只是在辅食添加种类与量上略多一些。鱼肝油每次仍喂2滴,每天3次,钙片每次2片,每天2~3次。

小儿夜啼是指非因身体不舒而引起每夜啼哭,甚至通宵达旦,有的每夜定时啼哭,哭后仍然安静入睡者,称为“夜啼症”。

小儿夜啼与乳母的饮食忌口有很大的关系,如乳母经常进食油炸辛辣油腻之品,辛辣刺激,肥甘之味易生湿热,内热经乳汁进入小儿体内,可使邪热乘心。中医认为心热为阳,阳为人身的正气,因小儿正气未充,至阳则阳衰,阳衰则无力与邪热相搏,正气不能战胜邪热,则邪热乘心而致小儿夜间烦躁啼哭,睡喜仰卧,见火或光亮夜啼更严重,同时还可见到小儿烦躁闷热、口中气热、手腹发热、面赤唇红、小便短赤、大便秘结等症状。有的乳母喜食生冷寒性食物也可影响小儿阳气,导致寒邪内侵。中医认为诸脏属阴,夜则阴盛,阴盛则阳衰,阳衰则阴寒凝滞,或阳为阴寒所郁,不得伸展,白天表现为睡喜伏卧,四肢欠温,面色青白,口中气冷等。夜间则表现为啼哭不休,一般在清晨3时后停息。

菜汤、菜泥、水果泥的喂养

5个月以后的婴儿除了喂菜汤外还应喂食菜泥、水果泥。

(1)菜汤的喂法

取新鲜绿色蔬菜或胡萝卜50~100克洗净,切碎。锅内加少许水煮沸后将蔬菜或胡萝卜加入,继煮7~8分钟煮熟烂。倒入清洁的漏瓢中,去汤后用匙背压榨成细末过瓢孔,去除粗纤维。剩下的倒人碗中即可食用。

4~6个月的婴儿初次吃菜汤可从少量开始,第一次吃20~30克菜汤,适应了再增加至40~50克。

(2)菜泥的喂法

先将新鲜的蔬菜如菠菜、小青菜、胡萝卜、空心菜等,选任何一种取50~100克,洗净,切碎。往锅内放碗水煮沸后将切碎的菜放入锅内。继以大火煮沸6~7分钟停止,开锅将菜及汤倒人消毒的漏瓢内,漏下的菜汤盛入碗中,加少许盐即成菜汤,供食用。

初次吃菜泥的婴儿可从山鼻开始,第一次可喂1/2汤匙(10~15克),第2天如无反应增加到1汤匙(20克),3~4天后无反应可增至2汤匙(30~40克)。

(3)水果泥的喂法

新鲜苹果50克,糖10克,将苹果去皮,切碎,以大火煮软后,加入糖,放入清洁的铁筛内,用匙压迫过小孔,即成苹果泥。简单的苹果泥的做法:也可以将苹果洗净,削去皮,以小匙慢慢地刮,刮下的即成苹果泥,开始每次喂1/2汤匙,以后渐增,小儿腹泻时吃点苹果泥有止泻作用。

日常照料

注意预防臀红

臀红在医学上称为尿布疹或臀部红斑,是婴儿常见的皮肤病。此病主要是由于尿布不清洁,上面沾有大小便、汗水及未洗净的洗衣粉、肥皂等,刺激孩子皮肤而引起发病的。所以腹泻的孩子常可见到此症。开始可见到臀部红嫩,继而出现红色的小皮疹,严重的可至皮肤破溃,呈片状,可蔓延到会阴及大腿内侧。男婴可见睾丸部受侵。

家长要注意预防孩子发生臀红,大小便后及时更换尿布,尤其在大便后,要用温水洗净皮肤。不要使用橡皮布、塑料布直接接触孩子的皮肤,致使尿液不能及时蒸发;每次便后,忌用热水和肥皂洗臀部,应用温水冲洗后轻轻擦干,涂些滑石粉或油膏。如果发生了臀红,每次换尿布后,需在损伤局部涂上紫草油或鞣酸软膏。

不要强制孩子不哭

婴幼儿大脑发育不够完善,当受到惊吓、委屈或不满足时,就会哭。哭可以使孩子内心的不良情绪发泄出去;通过哭能调和人体七情。所以哭是有益于健康的。

有的家长在孩子哭时强行制止或进行恐吓,使孩子把哭憋回去。这样做使孩子的精神受到压抑,心胸憋闷。长期下去,会精神不振,影响健康。

当孩子哭时,家长要顺其自然。孩子哭后就能情绪稳定,就喜笑如常了。

茶水喂药不利

茶是中国人最喜欢喝的饮料,具有提神、助消化和防癌等作用。尽管茶水有这些优点,但是不宜用茶水给孩子喂药。这是因为茶叶里含有鞣质,鞣质略带酸性,遇到某些药物,可引起化学变化,改变药性或发生沉淀,影响药物吸收,产生副作用。所以说不能用茶水给孩子喂药。

不能用电风扇直吹小儿

在酷暑盛夏季节,可不可以给孩子吹电风扇呢?由于年龄越小的孩子体温调节中枢越不完善,所以婴儿既怕热也怕冷。电风扇不断地吹会使孩子感冒、腹泻、消化不良。因而天气很热,电风扇也不要直接对着孩子吹,更不能离孩子很近,吹得时间也不能过长;还要避免风流固定在一个方向,最好是让风扇摇头旋转,风量开到最小,形成柔和的自然风,促进人体散热。

另外,在小儿吃饭、睡觉、大小便、生病的时候不要吹电风扇,小儿出汗较多时也不要吹电风扇,否则容易着凉生病。

帮宝宝擤鼻涕

幼儿不会自己擤鼻涕,妈妈为他擤鼻涕时要轻快,妈妈不要随便给孩子挖鼻孔、掏耳朵,这都是不卫生的不良习惯。妈妈帮助孩子擤鼻涕时,要擤完一个鼻孔,再擤另一个鼻孔。两个鼻孔一齐擤,孩子又不会用力,容易损伤耳内鼓膜。

疾病预防

留心孩子的卤门

孩子在一岁半之内,头盖骨还没发育好,头部各块颅骨之间留有缝隙。位于头顶部中央靠前一点的地方,有一块菱形间隙,一般斜径有2.5厘米左右,医学学名叫前囟。用手摸上去有跳动的感觉,这是头皮下的血管中血液在流动,不是病态。

有经验的人知道,孩子在生某些病时,囟门会发生变化,如吐泻严重、脱水的孩子会出现囟门凹隐的现象,如脑膜炎时脑压增高,囟门可凸起。

囟门一般在1岁半左右闭合,如囟门闭合过早,可能是脑发育不良,小头畸形,若囟门闭合过晚,则可能是佝偻病或甲状腺功能低下(呆小病)。

只吃钙片无效

单纯地给孩子吃很多钙片并不能预防佝偻病,必须在适量的维生素D的促进下,才能使身体吸收钙,达到抗佝偻病的效果。

人体食入维生素D后,经过肝脏、肾脏的代谢,转变为有活性的维生素D,才能使肠道吸收钙、磷进入血液,维持血液中钙的正常浓度,并能将钙、磷输送到骨骼。所以说,只吃钙片不吃维生素D达不到预防佝偻病的目的。

预防缺铁性贫血

(1)坚持母乳喂养。

(2)4个月以后添加含铁丰富的辅食,如动物血、肝泥、蛋黄等。

(3)给孩子做辅食用铁锅的铁炉,不用铝制品和不锈钢制品。

(4)孩子两周以后添加果汁和蔬菜汁。

(5)牛奶要煮沸。

(6)定期检查血红蛋白。

4个多月的孩子应该第三次服用骨髓灰质三价混合疫苗(小儿麻痹糖丸)。应按时带孩子到所属防疫部门服用。

4个多月的孩子该注射三联针的第二针了,三联针是用来预防百日咳、白喉、破伤风疾病的。百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病。咳嗽时表现为一阵阵痉挛性剧咳,使孩子非常痛苦。患上百日咳2~3个月才能治愈,有的可继发肺炎。白喉是白喉杆菌引起的烈性传染病。患病后婴儿咽喉部可见白色假膜,假膜沿呼吸道蔓延,病情发展快且严重,有的很快出现呼吸困难窒息死亡,后果不堪设想。破伤风,是由于破伤风杆菌引起的急性传染病。小儿皮肤嫩,容易碰伤,伤口易受破伤风杆菌污染,破伤风杆菌可产生外毒素,伤害人体神经系统,造成抽搐、牙关紧闭,甚至窒息死亡。这3种传染病,严重地威胁着孩子们的健康成长,自从广泛进行了“白、百、破”预防针的注射后,这3种传染病的发病率明显降低。所以,一定要按时给孩子进行预防接种,以防患于未然。

三联针第二针的注射时间应与第一针相隔30天以上,如果此时正巧生病,可推迟几天再去接种,但最多不要超过60天。

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