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第37章 八纲辨证(3)

(二)双选题

1.下列哪些是对“由里出表”的不正确认识:

A.里邪向外透达B.提示里证变表C.病邪扩散漫延

D.邪有外出之路E.有利病情向愈

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.由里出表就是指由里证转化成表证。

2.麻疹患儿麻毒外透,疹出而烦热喘咳消除,是里证转化成表证。

(四)名词解释

1.由里出表

知识点:寒证化热

(一)单选题

1.寒证转化为热证提示:

A.复感热邪B.阳气较旺C.正能抗邪D.阴液受损E.病情沉重

(二)多选题

1.下列哪些是寒证转化为热证的常见原因:

A.寒证而过用温燥之品B.阳虚之体而感受热C.寒湿郁久而阳气不衰D.外感寒邪而阳亢旺盛E.寒邪伤阴而阴虚内热

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.寒证化热是指疾病的虚实性质发生相反的转变。

(四)名词解释

1.寒证化热

(五)问答题

1.举例说明寒证化热。

知识点:热证转寒

(一)单选题

1.热证转化为寒证,提示:

A.转化虚寒B.病情较重C.阴液充盛D.阳气衰败E.正不胜邪

(二)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.热证转寒常出现在邪热毒气严重的情况下。

2.热证转寒时当邪气过盛,正不胜邪,阳气耗散,可转为虚寒证,甚至出现亡阳证。

(三)名词解释

1.热证转寒

知识点:实证转虚

(一)单选题

1.患者原有高热,咳嗽,气喘,喉间痰多,现已不发热,表现为面色青灰,四肢厥冷,脉微,为:

A.寒热错杂B.寒证化热C.表里同病D.实证转虚E.热证转寒

(二)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.在虚实转化中,实证转虚常为疾病的一般规律。

2.病情日久,正气伤可形成实证转化为虚证。

3.疾病的失治误治,常是形成实证转化为虚证的原因。

4.实证转虚是由邪气实为主转化为正气虚为主。

(三)名词解释

1.实证转虚

(四)问答题

1.举例说明实证转虚。

知识点:虚证转实

(一)单选题

1.患者小便余沥5年,下肢欠温,神疲乏力,纳差,近日小便闭塞不通,腹胀痛,急躁不安,是:

A.虚实夹杂B.因虚致实C.实证转虚D.寒证化热E.寒热错杂

(二)多选题

1.对虚证转实的认识,哪些是正确的:

A.当前证候以实为主B.为病变的一般规律C.常常是因虚而致实D.实际多为本虚标实E.临床实际较为常见

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.在虚实转化中,虚证转实常为证候的虚实夹杂。

2.正气亏虚,气化失常,或阴血亏少失调,以致病理产物停积体内,或气机不通等,亦可表现为实证突出。

3.虚证转实是病势向好的方向转变。

4.虚证转实实际上是因虚而至实,提示着病情的发展。

(四)名词解释

1.虚证转实

第三节 八纲辨证的意义

知识点:八纲辨证的意义

(一)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.八纲辨证是对疾病比较笼统、抽象的辨证。

(二)问答题

1.为什么说八纲证候间必然存在着普遍联系?

2.试述八纲辨证的临床意义。

参考答案

第一节 八纲基本证候

一、表里辨证

知识点:八纲

(一)单选题1.C

(二)是非题1.×近人祝味菊在《伤寒质难》中正式提出“八纲”名称。

(三)名词解释

1.八纲指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

知识点:八纲辨证

(一)单选题1.A 2.E 3.C 4.B 5.A

(二)是非题1.对

(三)名词解释

1.根据病情资料,运用八纲进行分析综合,从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深,病情性质的寒热,邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳,以作为辨证纲领的方法,称为八纲辨证。

知识点:表里辨证

(一)单选题1.D 2.A 3.C

(二)多选题1.ABE

(三)是非题1.对

(四)问答题

1.表里主要代表辨证中病位的外内浅深。一般而论,身体的皮毛、肌腠在外,属表;血脉、骨髓、脏腑在内,属里。

2.内伤病一般属里证,分表里其实际意义不大;外感病往往是由表入里,由浅入深,因此辨表里可察知病情的轻重浅深及病理变化趋势。

知识点:表证

(一)单选题1.E 2.D 3.A

(二)是非题

1.×表证是指六淫、疫疠等邪气,经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段,正气抗邪于肤表浅层,以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。2.对

(三)问答题

1.外感表证的寒热轻重与下列因素有关:①病邪性质:如外感寒邪,发热轻而恶寒重;外感热邪,恶寒轻而发热重;②邪正盛衰:邪正俱盛,恶寒发热皆重;邪轻正衰,恶寒发热均轻。

知识点:里证

(一)单选题1.D 2.D 3.C 4.E

(二)多选题1.ABC

知识点:半表半里证

(一)双选题1.BC

(二)多选题1.ABE

(三)是非题1.×邪在半表半里的特征性症状是寒热往来。

(四)问答题

1.半表半里证是指病变既未完全在表,又未完全入里,而是处于表里之间的证候。半表半里证的主要临床表现是:寒热往来,胸胁苦满,神情默默,不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,目眩,脉弦。

知识点:表里证鉴别要点

(一)单选题1.D 2.A

(二)多选题1.BCE 2.ADE

(三)是非题1.对

(四)问答题

1.询问病史,审察病证的寒热以及舌象、脉象等变化,对于鉴别表里证有重要意义。一般地说,新病病程短者,多属表证;久病病程长者,多属里证。外感病中,发热恶寒同时并见的属表证,但热不寒、但寒不热的属里证。表证舌苔不变化,里证舌苔多有变化。脉浮主表证,脉沉主里证。

2.表证和里证的关系主要有两个方面:①表里同病:即表证和里证在同一个时期在同一患者身上出现,如患者外感风寒内伤饮食。②表里出入:一是表邪入里,指外感病过程中病邪由表入里,形成里证,如风寒表证化热入里,成为肺热壅盛证。二是里邪出表,指某些里证,出现邪气从里向外透达肌表的症状或体征,如湿温患者出现白潄。

二、寒热辨证

知识点:寒热辨证

(一)单选题1.E

(二)是非题

1.对2.×恶寒发热与八纲辨证的寒证、热证是有区别的。恶寒、发热是疾病的现象,寒证、热证是对疾病本质所作的判断。

(三)问答题

1.产生寒证与热证的机制:一是与病邪性质有关,阴致病则是阴气偏盛而阳气受损,而呈“阴盛则寒”;感受热邪或脏腑阳气亢盛而呈“阳盛则热”。二是与机体阴阳盛衰有关,阳气虚衰而阴寒偏盛,而呈“阳虚则寒”;阴液亏损而阳气偏亢,而呈“阴虚则热”。

知识点:寒证

(一)单选题1.B 2.B 3.C 4.E 5.B

(二)多选题1.ABCDE

知识点:热证

(一)单选题1.B

(二)双选题1.AD 2.AC 3.BC

(三)多选题1.ABCE

(四)是非题1.对

(五)名词解释

1.热证是指感受热邪,或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳亢,致使机体的功能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。

知识点:寒热证鉴别要点

(一)多选题1.ABCDE

(二)问答题

1.鉴别寒证、热证时,应对疾病的全部表现进行综合观察,尤其是寒热的喜恶,口渴与不渴,面色的赤白,四肢的温凉,二便、舌象、脉象等,均是辨别寒证与热证的重要依据。寒证恶寒喜暖,热证恶热喜冷。寒证口不渴,热证渴喜冷饮。寒证面白,热证面赤。寒证手足逆冷,热证手足烦热。寒证大便稀溏,小便清长;热证大便燥结,小便短赤。寒证舌淡苔白,热证舌红苔黄。寒证脉迟,热证脉数。寒证以冷、凉为特点,热证为温、热为特点。

三、虚实辨证

知识点:虚实辨证

(一)问答题

1.辨虚实可以分析疾病中邪正虚实的关系。通过虚实辨证,可以了解人体正气的强弱和邪气的盛衰,为治疗提供依据。

知识点:实证虚证

(一)单选题1.D 2.B 3.B 4.E 5.C 6.D

(二)多选题1.ABDE 2.CDE

(三)是非题1.×病势急剧者,也有可能是虚证。

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