2.代脉的脉象特征：代脉一般指有规律的歇止脉，可伴有形态的变化。结代脉并见，常见于心脏器质性病变。
3.代脉的临床意义：一般主脏气衰微。气血虚衰而致脉气运行不相连续，故脉有歇止，良久不能自还。若痹病疼痛、跌打损伤或七情过极等而见代脉，则是邪气阻抑脉道，血行涩滞所致。
4.代脉的脉理：脉代而应指有力，切脉时脉来迟缓，脉力较弱，呈有规则的歇止，间隔时间较长，故曰：“迟中一止，良久复来。”张景岳曰：“忽见软弱，乍数乍疏，乃脉形之代。其断而复起，乃至数之代，两者皆称为代。”可见代脉包含了节律、形态和脉力等方面的参差不匀。脏气衰微，气血亏损，元气不足，以致脉气不能衔接而止有定数。至于风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤诸病而见代脉，是因病而致脉气不能衔接，脉亦见歇止。体质异常或妇女妊娠，也可见到代脉，这些都与脏气衰微，或一脏无气之代脉有所不同，不可概作病脉论。
二、相兼脉
知识点：相兼脉
（一）单选题1.E 2.A 3.A 4.C 5.C 6.A 7.C 8.C 9.B
（二）问答题
1.疾病是一个复杂的过程，可以由多种致病因素相兼为患，在疾病过程中邪正斗争的形势会不断地发生变化，疾病的性质和病位亦可随疾病变化而改变。因此，患者的脉象经常是两种或两种以上相兼出现，凡是由两种或两种以上的单因素脉同时出现，复合构成的脉象即称为相兼脉或复合脉。
在二十八脉中，有的脉象属于单因素脉，如浮、沉、迟、数、长、短、大、细等脉便属此类；而有些脉本身就是由几种单因素脉合成的，如弱脉是由沉、细、虚三种因素合成，濡脉是由浮、细、虚三种因素合成，动脉是由滑、数、短三者合成，牢脉由沉、实、大、弦、长五种因素合成。
实际上临床所见脉象基本上都是复合脉，因为脉位、脉次、脉形、脉势等都只突出从一个侧面论脉，而诊脉时则必须从多方面进行综合考察，论脉位不可能不涉及脉之率、形、势、律，其余亦然。如数脉，必究其是有力还是无力、是浮数还是沉数、是洪数还是细数等等。这里尚需介绍其他一些复合脉，如浮数为二合脉，沉细数为三合脉，浮数滑实为四合脉。只要不是性质完全相反的脉，一般均可相兼出现。这些相兼脉象的主病，往往就是各种单因素脉象主病的综合。
2.浮紧脉的临床意义：主外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。
浮缓脉的临床意义：主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。
浮数脉的临床意义：主风热袭表的表热证。
浮滑脉的临床意义：主表证夹痰，常见于素体多痰湿而又感受外邪者。
沉迟脉的临床意义：主里寒证。
沉弦脉的临床意义：主肝郁气滞，或水饮内停。
沉涩脉的临床意义：主血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。
沉缓脉的临床意义：主脾肾阳虚，水湿停留。
沉细数脉的临床意义：主阴虚内热或血虚。
弦紧脉的临床意义：主寒主痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞。
弦数脉的临床意义：主肝郁化火或肝胆湿热，肝阳上亢。
弦滑数脉的临床意义：多见于肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰。
弦细脉的临床意义：主肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。
滑数脉的临床意义：主痰热、湿热或食积内热。
洪数脉的临床意义：主气分热盛，多见于外感热病。
3.脉象的指感形象，是由八个方面，即八个脉象要素综合构成。每个脉象的特征即表现为一个或几个脉象要素的变化。在诸多的脉象中，有些脉象表现为一个脉象要素的变化，称为单一脉，如浮、沉、迟、数、长、短、弦、滑、细、大脉等。所谓复合脉，则是表现为两个或两个以上脉象要素变化的脉。二十八脉中，有些脉本身就表现为两个或两个以上脉象要素的变化，如微脉表现为极细、极软而无力，濡脉表现为滑、细、软而无力，弱脉表现为沉、细、软而无力，促脉表现为至数快、脉律不齐，动脉表现为浮、数、短、有力，牢脉表现为沉、弦、实、大、长。除此以外，有些复合脉是由两种或两种以上脉象相兼而成，又称相兼脉。由于疾病是一个复杂的过程，临床表现错综复杂，因此，脉象相兼的现象在临床十分常见。只要不是完全对立的脉象都可相兼出现，如浮紧、浮数、浮滑、洪数、细数、细滑、细弦、沉迟、沉弦、沉细、弦数、滑数、弦滑数等等。这些相兼脉的主病则往往是相应的脉象主病的综合。
三、真脏脉
知识点：真脏脉
（一）单选题1.B 2.A
（二）问答题
1.真脏脉是在疾病危重时出现的脉象。真脏脉的特点是无胃、无神、无根，为病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象，又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”。《素问·玉机真脏论》说：“邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。”真脏脉的形态在该文中亦有具体描述：“真肝脉至中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦……，真心脉至坚而搏，如循薏苡子累累然……，真肺脉至大而虚，如以毛羽中人肤……；真肾脏至搏而约，如指弹石辟辟然……；真脾脏至弱而乍数乍疏……。诸真脏脉见者，皆死不治也。”《医学入门·死脉总诀》说：“雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落，弹石便来寻即散，搭指散乱真解索，鱼翔似有又似无，虾暇静中跳一跃，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。”可供参考。
2.根据真脏脉的主要形态特征，大致可以分成三类：
（1）无胃之脉：无胃之脉以无冲和之意，应指坚持为主要特征。如脉来弦急，如循刀刃，称偃刀脉；脉动短小而坚搏，如循薏苡子，为转豆脉；急促而坚硬如弹石，称弹石脉等。临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。
（2）无根之脉：无根之脉以虚大无根或微弱不应指为主要特征。如浮数之极，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根，称釜沸脉，为三阳热极，阴洒枯竭之侯；脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动，称鱼翔脉；脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来有急促躁动之象，称虾游脉。均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。
（3）无神之脉：无神之脉以脉率无序，脉形散乱为主要特征。如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食之状，称雀啄脉；如屋漏残滴，良久一滴者，称屋漏脉；脉来乍疏乍密，如解乱绳状，称解索脉。主要由脾（胃）、肾阳气衰败所致，揭示神气涣散，生命即将告终。
但是，随着医疗技术的不断提高，通过不断研究和临床实践，对真脏脉亦有了新的认识，其中有一部分是由于心脏器质性病变所造成的，但并非一定为无药可救的死证，应仔细观察，尽力救治。
四、诊妇人脉与小儿脉
知识点：诊妇人脉
（一）是非题1.×已婚妇女停经，无病象而见滑脉，可为受孕征象。
（二）问答题
1.妇人有经、孕、产育等待殊的生理活动和病变，有关这方面的脉诊简要叙述于下：
（1）诊月经脉：妇人左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不服，是月经将至。寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。妇人闭经，尺脉虚细涩者，多为精血虚少的虚闭；尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。
（2）诊妊娠脉：已婚妇女平时月经正常，而突然停经，脉来滑数冲和，兼存饮食偏嗜等症状者，是妊娠的表现，即《素问·腹中论》所谓“身有病而无邪脉”。《素问·阴阳别论》说：“阴搏阳别，谓之有子。”《素问·平人气象论》说：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”指出妊娠脉象特点是少阴脉（神门与尺部）脉动加强。此为血聚养胎，胎气鼓动肾气所致。如果受孕后因母体气血亏损或胎元不固，或经产妇亦可见脉细软，或不滑利，应当引起重视。凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元已受影响；涩而无力是阳气虚衰或为痞块。
（3）诊临产脉：孕妇即将分娩的脉象特点，历代医家亦有不同的阐述。《诸病源候论》说：“孕妇诊其尺脉，急转如切绳转珠者，即产也。”又如《医存》说：“妇人两中指顶节之两旁，非正产时则无脉，不可临盆，若此处脉跳，腹连腰痛，一阵紧一阵，乃正产时也。”这种中指指动脉的明显搏动亦称离经脉。
知识点：诊小儿脉
（一）是非题1.×诊小儿脉可用“一指定三关法”，而不细分三部脉候。
（二）问答题
1.诊小儿脉与诊成人脉有所不同。小儿寸口部位狭小，难以区分寸、关、尺三部；再则小儿就诊时容易惊哭，惊则气乱，气乱则脉无序，故难以诊察。因此，小儿科诊病注重辨形色，审苗窍。后世医家有一指总候三部的方法，是诊小儿脉的主要方法。
一指总候三部的诊脉法简称“一指定三关”。操作方法是：用左手握住小儿的手，对3岁以下的小儿，可用右手大拇指按于小儿掌后高骨部脉上，不分三部，以定至数为主；亦有用食指直压三关，或用食指拦度脉上而辗转以诊之。对4岁以上的小儿，则以高骨中线为关，以一指向两侧滚转寻察三部；7～8岁小儿，则可挪动拇指诊三部；9～10岁以上，可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉；15岁以上，可按成人三部脉法进行辨析。
小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧，以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰，不详求二十八脉。3岁以下的小儿，一息七八至为平脉；5～6岁小儿，一息六至为平脉，七至以上为数脉，四五至为迟脉。数为热，迟为寒，浮数为阳，沉迟为阴。强弱可测虚实，缓紧可测邪正。沉滑为食积，浮滑为风痰。紧主寒，缓主湿，大小不齐多食滞。
