§1.高血压到底是怎么回事
高血压到底是怎么回事
高血压常见临床表现是什么
高血压的诱发因素有哪些
高血压可引发哪些并发症
在家中如何监测血压变化
高血压患者的饮食需如何注意
合理运动可以缓解高血压症状吗
日常生活中，高血压患者如何自我护理
紧急情况下，高血压患者如何自我急救
高血压的治疗误区有哪些
高血压现在是越来越常见了，而且呈现出年轻化的趋势，很多年龄很小的孩子也患有高血压。高血压没有特殊的症状，不易被人感觉到，因此被称为“无声的杀手”。
很多人对此都不理解，现在的生活条件越来越好，为什么还会有这么多的人患有高血压呢？到底什么是高血压，为什么高血压会成为人们的常见疾病，高血压为什么那么难以根治？
血压
我们先来看看血压是怎么回事。
血压就是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。我们通常所说的血压就是指动脉血压。
人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。
心血管系统中的血液为单向流动，心脏不断把新鲜血液送出。正常的心脏是一个强有力的肌肉器官，就像一个水泵，它日夜不停地、有节律地搏动着。心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。
血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都会对血管壁产生一定的压力。当心脏收缩时大动脉里的压力最高，这时的血液称为“高压”，也叫“收缩压”；左心室舒张时，大动脉里的压力最低，故称为“低压”，也叫“舒张压”。
平时我们所说的“血压”实际上是指上臂肱动脉，即胳膊窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。通常，我们右侧与左侧的血压不一样，最高可相差10毫米汞柱（mmHg），最低相差不到5毫米汞柱。
正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素的调节下保持正常，从而提供给各组织器官足够的血量，以维持正常的新陈代谢。血压过低或过高（低血压、高血压）都会造成严重后果，而血压消失是死亡的前兆，这都说明血压有极其重要的生物学意义。
高血压
现在主要来谈谈高血压。高血压就是动脉血压超过正常值的异常升高。
一般来说，理想的血压是：收缩压＜120毫米汞柱、舒张压＜80毫米汞柱。正常的血压是：收缩压＜130毫米汞柱、舒张压＜85毫米汞柱。
高血压前期的症状是：收缩压在130～139毫米汞柱和（或）舒张压在85～89毫米汞柱。当收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，就是真正的高血压了。
不过，血压测值受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动等。
如果在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140毫米汞柱和（或）舒张压90毫米汞柱，即可认为有高血压，如果仅收缩压达到标准则称为单纯收缩期高血压。
非同日是指一般间隔2周，不是指今天，明天，后天。（建议成年人每两年测一次血压，35岁以上人群为重点人群。）
高血压的分类
高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。
高血压一般可分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压
原发性高血压，是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压患者的95%以上。
目前，原发性高血压尚难根治，但能控制。一般中老年人的高血压都是这种高血压。
原发性高血压是常见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病。
原发性高血压，发病率、致残率、死亡率高，而知晓率、治疗率、控制率低。因此，世界各国均十分重视原发性高血压的研究。
原发性高血压的病因为各种原因（如血液黏稠度增高、精神因素导致的全身小动脉收缩等）导致的重要脏器如脑、心、肾的血供相对和（或）绝对不足，为了满足以上脏器尤其是肾脏的血供，从而导致血压升高。
按照以上理论，以补血活血法为主要治疗原则，治疗原发性高血压能取得比较理想的效果，对于早期高血压病，基本可以治愈。
继发性高血压
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。
因继发性高血压的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。
继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且不少继发性高血压可通过手术得到根治或改善。
高血压分级
越来越多的人患有高血压疾病，但是人们对于高血压分级并不清楚，而知道高血压的分级标准，则有利于我们治疗高血压。那么，高血压的分级标准是什么呢？
引起高血压的主要原因是由于人们的生活环境和质量有所提高，生活饮食的放纵是诱发高血压的主要原因。高血压是一种常见的慢性疾病，它已经成为危害人类的头号杀手。
高血压疾病会引起人体心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，根据世界卫生组织的标准，18岁以上的成年人，无论性别，只要收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，就可以诊断为高血压了。
第一级血压为140～159/90～99毫米汞柱。
第二级为160～179/100～109毫米汞柱。
第三级为≥180/110毫米汞柱。
此外，患者是否合并相关严重并发症是衡量高血压危害度更为重要的指标，也分为三个危险层。
低度危险者是指单纯高血压患者，无胆固醇和血糖升高，无左心室肥厚、蛋白尿、脑动脉硬化等合并症。
中度危险者通常是指，同时有血总胆固醇升高，伴有左心室肥厚、蛋白尿，这样的患者必须坚持服药，改善生活方式，并且至少半年检查一次心脑肾等靶器官。
重度危险者指同时有血总胆固醇升高和患有糖尿病，并存在心衰、肾衰、心梗、心绞痛、脑梗、脑出血及短暂脑缺血发作等合并症。此时患者要在医生的指导下进行联合用药，必须坚持至少每3个月检查一次靶器官。以避免严重的心脑血管事件的发生。
§2.高血压常见临床表现是什么
高血压的临床表现一般为头痛、头晕、乏力、易怒、颈僵、耳鸣甚至出现恶心呕吐等症状。
高血压病与中医“风眩”相似，亦属中医“眩晕”“头痛”“中风”范畴。病因多为情志失调、饮食不节、久病劳伤、禀赋不足等，与风、火、痰等关系密切。
在临床上，高血压病根据起病缓急和病情进展情况，分为缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。
缓进型高血压病比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达10～20年以上，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗。若收缩压明显升高，常提示动脉硬化。
早期的高血压患者可表现为头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度不直接相关。
后期的高血压病常会持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，高血压病会伴随脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
总体来说，高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区患病率高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。
在我国，高血压病有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势，可能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入量较高有关；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的藏族、蒙古族和朝鲜族等患病率较高，而生活在南方或非高原地区的壮族、苗族和彝族等患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，而目前尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。
§3.高血压的诱发因素有哪些
性别和年龄
在世界上绝大多数地区，男性高血压的患病率都高于女性，尤其是在35岁之前；35岁之后，女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性，这可能与女性妊娠、孕期及产后饮食习惯和内分泌的变化有关。而无论男女，平均血压都随着年龄的增长而增高，其中收缩压的增高幅度比舒张压更大。
职业
从事脑力劳动和紧张工作的人群高血压患病率较体力劳动者高，城市居民较农村居民患病率高，且发病年龄早，这可能与生活紧张程度、精神因素、心理因素和社会职业等有关。
饮食
摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝浓咖啡，膳食中缺少钙，饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压增高。相反，饮食中有充足的钾、钙、镁和优质蛋白，则可防止血压增高。素食为主者血压常比肉食为主者低，而经常吃鱼地区的人群血压水平也往往较低。由此可见，饮食和营养因素对血压调节具有十分重要的作用。
吸烟
吸烟不仅对呼吸系统有不良影响，也是导致冠心病的危险因子，并可使血压升高，烟草中烟碱和微量元素镉含量较高，吸入过多的烟碱和镉可导致血压升高。
肥胖
肥胖的人高血压患病率是体重正常者的2～6倍。高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和低的高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并存在，而高血压和糖尿病常易诱发动脉粥样硬化性心血管病。因此，减肥不仅可降低血压，对控制糖尿病和冠心病均有裨益。
遗传
高血压与遗传有一定关系。
多数学者认为，高血压属多基因遗传。流行病学调查发现，高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显较高，尤其是单卵双生者；父母均患高血压者，其子女患高血压的概率高达45%。相反，双亲血压均正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。
目前认为，原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病。
地区差异
不同地区的人群，其血压水平也不尽相同，中国北方地区人群收缩压平均数比南方地区高，高血压的患病率也相应较高，这可能与气候条件、饮食习惯、生活方式等有关。而不同种族人群之间血压水平的差异，除上述因素外，还可能与遗传因素有关。
精神心理因素
精神紧张，不良的精神刺激、文化素质、经济条件、噪音、性格等均可能影响血压水平。
§4.高血压可引发哪些并发症
随着社会的不断发展和人们工作压力的增大，高血压已经不再局限于老年人，有明显的年轻化趋势。而年轻人得了高血压后并没有察觉，往往会忽视高血压的症状表现，以至不能及时发现病情，从而延误治疗或引发并发症。
高血压患者由于动脉压的持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，出现高血压并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。
高血压对心、脑、肾的损害，在早期可能没有任何症状。而高血压患者一旦出现这些靶器官的损害，即为高血压三期。
心：高血压可以引起心肌肥厚及心力衰竭，还可以引起心绞痛及心肌梗死，长期的高血压还会使心室扩张，形成高血压心脏病。
脑：高血压可以引起脑动脉硬化，最后引起中风，包括脑梗塞和脑溢血。
肾：高血压可以引起肾动脉硬化，影响肾功能，甚至会导致尿毒症。
冠心病
长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。
脑血管病
脑血管病包括脑溢血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作等。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。
高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷倒地，所以俗称中风。
凡高血压患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状时，就要怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。
高血压心脏病
高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。
高血压脑病
主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会出现昏迷和抽搐。
