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第12章 肾系病证(2)

说明:方中熟地滋阴补肾、填精益髓;山茱萸补益肝肾;麦冬滋阴清热;玄参清热凉血、泻火养阴;茯苓、苡仁利水渗湿健脾;泽泻利水泄热。该方常用于现代医学的尿路结石,以及慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、高血压病等病。根据现代药理研究:茯苓有利尿、抗菌、镇静及免疫调节作用;泽泻有利尿、抑菌作用,且能降压;玄参有较广泛的抑菌作用,且有降压、镇静作用;山茱萸有利尿、抑菌、抗炎作用;麦冬有抑菌及镇静作用,能增强免疫功能;苡仁能解热、镇静、镇痛。

诸药共用达到利尿、抑菌、镇静、镇痛等目的,可以治疗尿路结石等病证。

组成:生山药30克,生芡实18克,生龙骨18克(捣细),生牡蛎18克(捣细),大生地18克(切片),潞党参9克,生杭芍9克。

用法:水煎服。每日1剂。

功效:收敛涩精,养阴益气。

主治:膏淋。小便混浊稠黏,色赤,反复发作,日久不愈,淋涩作痛,夜寐不安,五心烦热,舌红苔少,脉细。

说明:方中芡实益肾固精、健脾除湿;党参补中益气;山药补脾养胃、补肾涩精;杭(白)芍敛阴益营;生地凉血止血、滋阴降火;牡蛎、龙骨收敛固涩、镇静安神。该方常用于现代医学的乳糜尿等病,本病由斑氏丝虫等寄生于淋巴组织,引起淋巴管炎、淋巴结炎,甚至淋巴管阻塞所致。此外,本方还可用于慢性肾盂肾炎等。根据现代药理研究:芡实有收敛、强壮作用;党参、山药能调节免疫功能,党参还有消炎、镇痛、抗菌作用;杭芍、生地均能提高低下的免疫功能,且有抗炎、抗菌作用;杭芍、牡蛎有明显镇痛作用;龙骨能促进睡眠。诸药共用达到抗炎、镇痛及促进免疫功能等目的,可以治疗乳糜尿等病证。

膏淋汤《医学衷中参西录》

肾衰胶囊《四川中医》

组成:生大黄400克,冬虫夏草400克,生水蛭200克。

用法:上药洗净,烘干,粉碎,研极细末,过200目筛,装“0”号胶囊,每服6粒,每日3次(相当于生药9克)。

功效:攻逐浊邪,补益肺肾。

主治:面色晦暗,甚则面色紫暗,恶心欲吐,脘腹胀满,大便秘结,口黏腻无味,或伴腰痛,舌淡紫苔厚腻,脉沉细。

说明:方中大黄泻下攻浊、逐瘀解毒;水蛭破血逐瘀、利水泄浊;冬虫夏草补肾益精、补肺益卫。该方常用于现代医学的慢性肾功能衰竭等病,本病系由多种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏不能维持其基本生理功能,从而出现氮质血症、代谢紊乱及各系统受累等临床表现。根据现代药理研究:大黄、冬虫夏草、水蛭均能使血中尿素氮、肌酐降低,大黄、冬虫夏草均能抑制肾小球系膜细胞增殖,大黄还能抑制肾脏肥大、缓解高代谢状态、保护神经细胞,冬虫夏草还能改善肾小管功能、降低蛋白尿、抗贫血、提高免疫功能,水蛭还对肾缺血有明显保护作用,能改善血液流变学。诸药共用达到改善肾功能等目的,可以治疗慢性肾功能衰竭等病证。

组成:车前子(包)15克,肉桂0.9克。

用法:水煎服。每日1剂。

功效:清热利尿,助阳化气。

主治:小便闭塞或不畅,或如膏脂,小腹胀满不适或疼痛,口干不欲多饮,精神疲惫,舌红苔黄腻,脉滑微数。

说明:方中车前子通利水道、清热止痛;肉桂助阳化气、温通经脉。该方常用于现代医学的前列腺增生症等病,本病主要与性激素分泌水平不均、代谢失调有关,增生的前列腺可造成泌尿道梗阻而影响肾脏功能。此外,本方还可用于尿路结石、慢性肾盂肾炎等。根据现代药理研究:车前子有显着利尿及抗菌作用,能预防肾结石的形成;肉桂能扩张血管、促进血液循环、使血管阻力下降,有镇痛、解热、抗炎、抗菌等作用。两药共用达到利尿、抗菌、镇痛及改善血液循环等目的,可以治疗前列腺增生症等病证。

小便闭塞方《神仙济世良方》

白芍药散《鸡峰普济方》

组成:白芍药、白茯苓、当归、白术、陈皮、香附子各15克。

用法:上为粗末。每次6克,用水150毫升,煎至120毫升,去滓,食前温服。每日1-2次。

功效:补气血,利小便。

主治:癃疾久不瘥。小便涩滞不畅,甚至点滴难出,小腹胀痛,神疲乏力,头晕目眩,食少便溏,舌淡苔薄腻,脉细弱。

说明:方中白芍药补血、止痛;当归补血活血、通经止痛;白茯苓利水渗湿健脾;白术益气健脾、燥湿利尿;陈皮行气化湿;香附子疏肝解郁、理气止痛。该方常用于现代医学的前列腺增生症,以及慢性肾盂肾炎等病。根据现代药理研究:白芍药能增强免疫功能,有较显着的镇痛、抗菌作用;茯苓、白术能利尿、抗菌,白术还能调节免疫功能;当归有促进免疫、抗炎镇痛及抗损伤作用;香附有麻醉、镇痛作用。诸药共用达到促进免疫及利尿、镇痛等目的,可以治疗前列腺增生症等病证。

组成:莲房、干葛、枇杷叶、甘草、瓜蒌根、黄芪各60克。

用法:上药共为粗末。每服12克,水煎空腹服,每日2次。

功效:清热止渴,健脾益气。

主治:气阴亏损,三消渴极。口干舌燥,形体消瘦,视物模糊,神疲乏力,气短懒言,纳差,舌淡红少苔,脉细数无力。

说明:方中莲房止血化瘀;干葛(葛根)甘凉清热、生津止渴;瓜蒌根(天花粉)清肺胃热、生津止渴;枇杷叶下肺胃气以降火;黄芪补肺健脾、益卫固表;甘草补脾益气、调和药性。该方常用于现代医学的糖尿病等病,本病因胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织细胞对胰岛素敏感降低引起,可并发血管、神经等病变。根据现代药理研究:葛根能改善微循环,提高局部微血流量,抑制血小板聚集,还有明显解热及降血糖作用;天花粉有胰岛素样作用,能明显降低血糖活性;黄芪能降低高血糖,能改善心功能状态、降低血压,且能提高机体的抗病力。诸药共用达到降血糖,改善微循环,提高抗病力等目的,可以治疗消渴等病证。

六神汤《永类钤方》

黄芪饮《圣济总录》

组成:黄芪(锉)、杜仲(去粗皮,炙,锉)、山茱萸、人参、知母(切,焙)各60克,龙骨(碎)90克用法:上六味,粗捣筛。每服5克,水60毫升,加枣(劈)1枚,煎至40毫升。去滓温服,日3夜2。

功效:补肾健脾,固精缩尿。

主治:消肾干渴,小便多,羸瘦少力,腰酸腿软,遗精阳痿,少气懒言,舌淡苔白,脉沉细弱。

说明:方中黄芪益气健脾、升阳补虚;杜仲补肾益精止痛;山茱萸平补阴阳、固精缩尿;人参大补元气、生津固脱;知母滋阴润燥;龙骨益肾固涩。该方常用于现代医学的糖尿病等病。根据现代药理研究:山茱萸有明显降血糖作用,能抑制蛋白酶非酶化反应;人参对糖代谢有双向调节作用、抑制糖原异生与分解,能增强机体免疫功能、抗利尿;知母能降低血糖、促进脂肪组织对葡萄糖的摄取;黄芪能降低高血糖,能改善心功能状态、降低血压,且能提高机体的抗病力;杜仲有明显降压作用。诸药共用达到降低血糖,改善糖尿病并发症等目的,可以治疗糖尿病等病证。

组成:僵蚕适量。

用法:将僵蚕碾为细末,每次服5克,每日3次,饭前服,白开水送下。2个月为1疗程,休息半月,再进行第2疗程。服药同时配合饮食疗法。

功效:治风化痰,解毒降糖。

主治:2型糖尿病。多尿,烦渴,多饮,多食善饥,疲乏消瘦,皮肤瘙痒,或伴发热,或伴心悸怔忡,或伴腰酸膝软。

说明:方中僵蚕味咸辛微寒,具息风止痉、祛风通络、解毒散结之功。该方常用于现代医学的糖尿病,以及高脂蛋白血症等病。根据现代药理研究:僵蚕有较好的降血糖作用、对损伤的胰腺细胞有修复功能,且有抗凝作用,可以治疗糖尿病等病证。

僵蚕粉《湖南中医杂志》

小分清饮汤《景岳全书》

组成:茯苓6克,泽泻6克,薏仁6克,猪苓6克,枳壳3克,厚朴3克。

用法:上药水煎分2次服,饭前服。每日1剂。

功效:渗湿利水,行气除满。

主治:气滞水停,小便不利,湿滞水肿,不能受补者。

头面四肢肿胀,按之凹陷不明显,胸中满闷,或脘腹胀满,嗳气,情绪不稳定,舌淡胖,苔薄滑,脉沉。

说明:方中茯苓、薏仁渗湿健脾;泽泻、猪苓利水渗湿;厚朴苦温燥湿、下气除满;枳壳行气开胸、宽中除胀。

该方常用于现代医学的特发性水肿等病,本病是一种水盐代谢紊乱综合征,各种理化检查无明显异常改变。此外,本方

还可用于肾小球肾炎等。根据现代药理研究:茯苓有利尿、镇静作用,能增强免疫功能;薏仁、厚朴有镇静作用;猪苓能抑制肾小管对水及电解质的重吸收,且能促进机体免疫功能;泽泻能显着增加尿量;厚朴、茯苓、猪苓均有抑菌作用。诸药共用达到利尿、镇静及促进免疫等目的,可以治疗特发性水肿等病证。

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