第五节 效方疗法 (3)
临床运用：临床治疗46例，治愈33例，占71％；好转8例，占17.4％；无效5例，占10.8％。
经验体会：带状疱疹后遗神经痛常以老年患者多见，主要表现为发病部位的灼痛、窜痛与刺痛，且痛处固定不移，频繁发作，缠绵难愈。因其多发于胸胁部位，辨证多属肝胆湿热内蕴，复加外染邪毒而致。所以治疗时只重视“邪”和“瘀”的一面，皆重投苦寒清利及辛燥行气之品，结果导致阴津重伤，阴虚邪恋，余毒未清，瘀阻脉络。加之年老气虚阴亏，故患者疼痛非但不减反而加重。本组患者在就诊时均有不同程度的口咽干燥不欲饮、舌红少苔等阴虚症状，如果能以养阴之品濡润脉道，则阴津充足，血行通畅，通而不痛。余选用四妙全蝎汤，方中金银花、玄参、生甘草清热养阴解余毒，当归、全蝎活血化瘀而止痛，更加生地黄、麦冬、制乳香、制没药、延胡索能增强养阴清热、活血止痛之功。诸药合用，能使阴津充足，血脉流畅，邪无所依，病遂告愈。
方剂来源：南喜连，等．四妙全蝎汤治疗带状疱疹后遗神经痛46例．四川中医，2003；21（7）：83
方15益气活血汤合七厘散
配方：黄芪20g，丹参15g，川芎、白芍、赤芍各12g，地龙16g，全蝎6g，甘草10g。
加减变化：痛在腰背加枳壳、柴胡各10g；痛在腰腹加桑寄生、牛膝各30g；上肢加姜黄12g；下肢加木瓜20g，独活12g；头面部加细辛3g，葛根30g；烦躁者加黄连6g，栀子10g；失眠加生龙骨、生牡蛎各30g；病程短、体未虚，尚有余热未净者加生石膏30g，淡竹叶10g；病程久、体虚有寒者去丹参易当归10g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服，每服合七厘散1.5g，10d为1个疗程。
适应证：活血化瘀、通络止痛。
临床运用：临床治疗68例，治愈：疼痛及体征已全消失，患处感觉正常46例，好转：疼痛明显缓解，偶有痛感19例，无效：疼痛及体征无明显好转3例，治愈率为67.8％，总有效率为95.6％。
经验体会：本病治疗应用益气活血汤化瘀通络之法。自拟益气活血汤，应用黄芪益气扶正，遵“气为血帅，气随血行”之义，补正气之不足，以活血之不畅。用丹参取活血化瘀之功。《重庆堂随笔》“丹参降而行”。黄芪、丹参配伍，一甘温、一苦而微寒，故病程短，仍有余热者可用，兼可除烦。而日久，正气虚兼有寒证者去丹参易当归，用辛温以温经散寒活血祛瘀。川芎活血行气，辛散止痛，白药、甘草酸甘缓急止痛，赤芍散血活滞，地龙、全蝎为虫类搜剔之品，通经活络，无处不达，必不可少。七厘散为跌打损伤的常用药，每瓶1.5g，可内服外用。药物组成：乳香（醋制）、红花、血竭、麝香、冰片、当归、儿茶、朱砂、降香、没药（醋制）、三七等。其中：乳香、没药、当归、三七活血祛瘀，儿茶、血竭、降香理血止痛，朱砂安神清热，麝香芳香走窜能通诸经，活血去瘀，行滞散结，开经络之壅滞，理气血之不畅，为诸药引导，无所不至，得冰片辛散之功，无瘀不通，顽痛可除。
方剂来源：李启文．益气活血汤合七厘散治疗带状疱疹后遗神经痛68例．天津中医药，2004；21（2）：122
第六节 简方疗法
方1
配方：王不留行适量。
用法：焙干研末后用香油调成糊状，涂于患处，每日2～3次，如疱疹已溃者，可将药末直接撒在溃破处。
适应证：活血化瘀。用于带状疱疹疼痛明显者。
方2
配方：马齿苋60g，大青叶、蒲公英各15g。
用法：上药洗净捣烂，敷患处。
适应证：清热解毒、减轻疼痛。用于带状疱疹初期。
方3
配方：紫草、麻油之比为3∶25。
用法：将上药放入锅中加热至138℃，50min后将油滤出，等油凉后装瓶备用即可。不管疱疹溃破与否，均可用无菌棉签蘸紫草油涂抹在患处，每日3～5次。7天为1个疗程。
适应证：清热解毒、收敛生肌。用于带状疱疹。
方4
配方：蚯蚓、白糖等量。
用法：挖取韭菜地蚯蚓适量，放在冷水中游动2h，使蚯蚓排出腹内泥土，洗净后捞出放于清洁的碗内，加入等量白糖，数小时后蚯蚓全部溶化。治疗时将溶化的蚯蚓液敷涂患处，立刻产生清凉止痛感觉。每日涂5～6次。
适应证：带状疱疹。
方5
配方：雄黄20g，米醋适量。
用法：将雄黄用米醋调成膏状。外敷患处，每日3次。
适应证：祛风散湿、解毒消炎。用于带状疱疹。
方6
配方：白芷、雄黄各10g，米醋适量。
用法：先将白芷，雄黄共研极细粉末，再用米醋调成膏状，备用。外敷患处，每日2～3次。
适应证：祛风散湿、清热解毒。用于带状疱疹。
方7
配方：蛇蜕1条，雄黄7.5g，朱砂5g，冰片1g，鸡蛋清适量。
用法：先将蛇蜕、雄黄、朱砂、冰片共研极细粉末，再与鸡蛋清调匀成膏状，贮瓶备用。外敷患处，每日3次。
适应证：清热解毒、除湿止痛。用于带状疱疹。
方8
配方：生半夏2份，陈醋10份。
用法：先将生半夏研为极细末，纳入醋液中浸泡12h后，取棉签蘸药液外搽患处，每日3次。
适应证：带状疱疹，一般搽药1～2次后疼痛减轻，搽3～4次后，疱疹瘪缩多在3～4d后痊愈。不用内服其他的药物。
方9
配方：冰片60g，朱砂10g。
用法：将上药共研为极细末，加麻油100ml调成糊状备用。先用3％过氧化氢溶液100ml反复擦洗疱疹区皮肤，挑破水疱使疱液流尽，然后将药物均匀涂于患部每日2～3次。
适应证：带状疱疹。
方10
配方：雄黄、白矾各10g，蜈蚣1条。
用法：共研末，取适量，加香油或植物油调成高浓度溶液，外搽患处，每日4～5次。有发热、口苦咽干、溲赤便秘者，配用龙胆泻肝汤加减口服。
适应证：带状疱疹。
方11
配方：生天南星、蚤休各10g，山慈菇12g。
用法：将上等好酒200ml放入粗碗内，再用上药磨酒，磨完后用药汁擦患处，每日3次。
适应证：带状疱疹。
方12
配方：雄黄50g，2％普鲁卡因30ml，75％乙醇100ml。
用法：将上药混合均匀后，装入瓶内备用。用时取此药搽敷患处，每4h更换敷料1次。连续用药至症状消失止。治程中未见不良反应。
适应证：带状疱疹。
方13
配方：雄黄、青黛各10g，冰片8g，75％乙醇175ml。
用法：将前3味药分别研末，过100目筛，然后3药混合后浸入乙醇中备用。用时取上药每日外涂3次于已洗净之疱面上。
适应证：带状疱疹。
方14
配方：雄黄、白矾、血余炭各33g，冰片4g。
用法：共研细末，过筛后混匀，待用。用时将患处用生理盐水清洗，将药散用芝麻油调成糊状，涂敷患处后再盖上油光纸，用5～6层纱布覆盖，绷带包扎固定。每日换药2次，结痂后为止。
适应证：解毒、生肌。用于带状疱疹破溃者。
方15
配方：马齿苋适量。
用法：洗净切碎，捣烂成糊状，涂敷于患处，每日换药2次。
适应证：清热解毒。用于带状疱初期。
方16
配方：黄芩、黄柏、黄连、大黄各10g。
用法：用95％乙醇（或用高浓度白酒）500ml，浸泡2～3d，尔后用蒸馏水（亦可用凉开水）按1∶1比例稀释后备用。治疗时用该药液涂擦患处，随干随擦，每日涂擦不少于6次。
适应证：清热解毒、利湿散结。用于带状疱初期。
方17
配方：雄黄、龙骨各4.5g，炙蜈蚣1条，麻油适量。
用法：将雄黄、龙骨、炙蜈蚣共研极细粉末、再用麻油调成膏状。外敷患处，每日早、晚各1次。
适应证：祛风止痒、解毒收湿。用于带状疱疹。
方18
配方：板蓝根、土贝母、贯众各30g。
用法：将上药加水2000ml，先武火，后文火煎至800ml，过滤去渣；再加水1000ml以文火煎至700ml，去渣；将3次药合煎至沸，待凉至50℃。另取水杨酸粉15g，甘油100ml和香精适量，加入95％乙醇1300ml中，然后再加入上述50℃之药液，以1000转／分的速度搅拌至呈淡黄透明时，装瓶备用，每日以消毒棉蘸药搽皮损区3～4次至痊愈为止。若疱溃有糜烂渗出者，以搽剂50ml兑温开水300ml湿敷患处10～20min。每日2～3次，待干燥结痂再改用原搽剂至愈。
适应证：带状疱疹。
方19
配方：雄黄、五倍子、白矾、黄连各等份，香油适量。
用法：将前4药共研为细末，用香油调匀，成稀糊状。用时，将药直接涂于患处，然后用纱布包扎，每日3～4次。皮肤糜烂者，可将药粉直接撒于患处。
适应证：带状疱疹。
第七节 食物疗法
方1马齿苋粥
配方：马齿苋、薏苡仁各30g，红糖适量。
用法：将马齿苋洗净备用；薏苡仁洗净入沙锅，加适量水熬煮至米半熟时，放入马齿苋同煮至米开花时，放入红糖煮数沸，即可食用。每日温热服用1次，7d为1个疗程。
适应证：清热解毒，健脾除湿。用于带状疱疹等症、疔疮热毒等。
方2柴胡粥
配方：柴胡、大青叶各15g，粳米30g，白糖适量。
用法：将柴胡、大青叶洗净入沙锅，加适量水煎煮，弃渣取汁，再与洗净的粳米入砂锅，加适量水熬煮至米烂时，放入白糖煮沸，即可食用。每日温热服用1次，7d为1个疗程。
适应证：疏肝清热。用于带状疱疹。
