第五节 效方疗法 (1)
方1生发饮
配方：党参、黄芪、制何首乌、黄精各30g，熟地黄、女贞子、墨旱莲各20g，茯苓、当归各15g，甘草5g。
加减变化：血虚、面色萎黄、头晕乏力者加鸡血藤30g，白芍15g，阿胶12g，大枣10枚；纳差者加白术、焦三仙各12g；心悸不安、失眠寐差者加柏子仁、酸枣仁、远志各12g，龙骨30g；伴肾虚腰膝酸软无力者加菟丝子、杜仲、枸杞子各15g；伴呕吐、心烦易躁、口干苦者加竹茹、半夏各10g，柴胡12g；伴气虚多汗者，加五味子6g，防风、白术各12g。
用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。10d为1个疗程，视病情变化，可服用2～3疗程。
适应证：滋肝健脾益肾，益气补血生发。
临床运用：临床治疗88例，治愈37例（42.05％），好转39例（44.32％），无效12例（13.64％），总有效率76例（86.36％）。
经验体会：发为血之余，从发的色泽可以测知人体气血盛衰，而肝、脾、肾三脏与藏血及造血密切相关，故治疗脱发应以调补肝、脾、肾着手，予以滋肝健脾益肾，益气补血，从而达到减轻化疗药物毒副作用的目的。方中党参、黄芪益气，生血升清，制何首乌益肝肾、乌须发，为治疗脱发之要药，当归补血养肝，熟地黄滋肾补血，黄精补脾益气滋阴，女贞子、墨旱莲为二至丸，甘凉而养阴血补肝肾；茯苓淡渗泄浊，甘草补脾益气且调和诸药。综观全方，滋肝健脾益肾，养血填精，滋而不腻，对于化疗导致的脱发具有较好的疗效。肖凤庭等采用自拟八珍汤治疗化疗后脱发，效果较好，其治则亦着重于调补肝脾肾，大补气血，本方与其有异曲同工之处。
方剂来源：田春桃，等．生发饮治疗化疗后脱发88例．陕西中医，2004；25（12）：1102
方2保真生发汤
配方：墨旱莲、美登木、当归各20g，人参、茯苓各15g，枸骨12g，熟地黄30g，西红花6g，冬虫夏草9g，天麻、制何首乌、白术、全蝎、白芍各10g。
加减变化：若血虚神倦、头晕、心悸者重用白芍，加玄参；失眠重者加首乌藤、丹参、栀子；腰酸重者加菟丝子、续断；口干少津者加石斛、麦冬；头皮痒者加白鲜皮、地肤子。
用法：水煎服，每日1剂、煎前两次内服，第三煎取药液外洗。
适应证：滋补肝肾、养血祛风。
临床运用：临床治疗300例，治愈206例，好转91例，无效3例。
经验体会：斑秃的致病原因多与血虚和肾阴亏损有关。血虚不能营养皮肤，使血行不畅而致毛孔开放，风邪乘虚袭入、风盛血燥致使毛发脱落。头发的生机，根源于肾；肾藏精，主骨生血，其华在发。肾气充沛，精足血旺则头发光泽；肾阴亏损，精血不足，血不养肤，则头发枯落。所以保真生发汤方重在养血益精、滋补肝肾；并加用扶正固本、增强机体免疫功能、促使毛发再生的药物。方中人参、当归、茯苓、白术、枸骨为扶正补气血药，改善头皮血循环，保证毛发营养供应；熟地黄、菟丝子、墨旱莲、美登木为滋阴凉血益肾药；加上祛风活血药天麻、红花、冬虫夏草合用有相互促进作用；当归、白芍、何首乌为补肾养血柔肝药。纵观全方诸药相辅相成，共奏扶正固本、滋补肝肾、养血祛风、促毛发再生的特殊功能。
方剂来源：卢明仁，等．保真生发汤治疗斑秃300例．中国民间疗法，2002；10（3）：35
方3扶元养荣汤
配方：山药、首乌藤、麦芽、谷芽、五加皮、千斤拔各30g，黄精、枸杞子、远志、石菖蒲各10g，茯苓15g，白鲜皮、天麻、白蒺藜、白术各20g。加减变化：血虚者加何首乌，血热者加黄芩，肾虚加杜仲、牛膝。
用法：水煎服，每日1剂，14d为1个疗程，以长出新发为止。
适应证：补脾健中、养血生发。
临床运用：临床治疗45例，治愈13例，占28.9％；好转27例，占60％；无效5例，占11.1％。
经验体会：本方在药物方面选用岭南中草药，如五加皮、白鲜皮、千斤拔等，三者为补气药，且药性平和，不温不燥，味道芳香，易被人接受，这也是患者能长期服用的原因之一。本方经临床运用多年，特别是在治疗五脏虚损等病证时有一定的疗效，并且未发现不良反应。本方治疗老年脱发有以下几个特点：一是服药时间较长，非一朝一日能见功；二是用量较大；三是从先天之本肾和后天之本脾胃着手；四是用岭南中草药为主。
方剂来源：宋述财，等．扶元养荣汤治疗老年脱发45例．国医论坛，2003；18（7）：26
方4利湿生发汤
配方：薏苡仁24g，泽泻、侧柏叶、桑叶、决明子、茵陈各15g，黄芩、黄柏、荆芥、合欢皮各10g，山楂、黑芝麻、茯苓、熟地黄各20g，龙胆草、竹叶、蝉蜕各6g。
加减变化：肺热盛者加桑白皮15g、鱼腥草20g；头皮油腻加王不留行20g；便秘者加制大黄10g；失眠者加首乌藤20g、百合30g；头皮痒甚加僵蚕。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。7d为1个疗程。配合外用山黄酊（山楂50g、生大黄30g共为粗末，加入75％的乙醇150ml中浸泡48h后可外搽脱发及油腻部位。每日2～3次，1周为1个疗程。
适应证：清热利湿、养血生发。
临床运用：临床治疗54例，治愈21例（38.0％），显效24例（45.0％），无效9例（7.0％）。总有效率83.0％。
经验体会：方中黄芩、黄柏、茵陈、龙胆草清泻湿热解毒；薏苡仁、泽泻、茯苓淡渗利湿健脾；侧柏叶、决明子、山楂化浊祛脂；熟地黄、黑芝麻养血柔肝生发；荆芥、蝉蜕祛风胜湿，引药上行；竹叶清心；桑叶清热上浮直达巅顶；合欢皮理气舒肝以畅肝血布散。外用药物山黄酊中，山楂祛脂化浊；制大黄清热通络；诸药共奏祛脂通络之功效。
方剂来源：杨家蕊，等．清热利湿法治疗脂溢性脱发54例疗效观察．甘肃中医，2007；20（5）：38
方5去脂生发汤
配方：制何首乌、墨旱莲、女贞子、侧柏叶、茯苓、泽泻、茵陈、白鲜皮各15g，当归、川芎各10g，丹参30g，山楂20g，甘草6g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。3个月为1个疗程。
适应证：补肾生发、清热除湿、活血化瘀。
临床运用：临床治疗48例，显效21例，有效25例，无效2例，总有效率95.8％。
经验体会：本病多为肾阴不足，湿热内阻，上蒸于头，脉络瘀阻所致。去脂生发汤中用何首乌、墨旱莲、女贞子、侧柏叶补肾生发；用茵陈、茯苓、泽泻、山楂、白鲜皮清热利湿、去脂止痒；用当归、川芎、丹参活血化瘀。全方共奏补肾生发、清热除湿、活血化瘀之功效。
方剂来源：方玲玲．去脂生发汤治疗脂溢性脱发48例疗效观察．中国中医药科技，2007；14（5）：317
方6桑楮生发汤
配方：桑椹、楮实子、黄芪各30g，熟地黄、当归、白芍、制何首乌、党参、白术、茯苓各12g，远志、肉桂、天麻、陈皮各10g，五味子、炙甘草各6g。
用法：小火煎熬20min，将药液倒入容器，再如法煎2次，将3次药液混匀分5次内服，每次服200ml左右，每日3次。30d为1个疗程，重症患者服2～3个月。
适应证：养血生发。
临床运用：临床治疗36例，治愈30例，好转6例。
经验体会：方中桑椹、楮实子养血生发；再以熟地黄、当归、白芍、制何首乌补血养血；党参、白术、黄芪、炙甘草补气健脾助其化源；陈皮调畅气机；远志、茯苓宁心益志；妙用肉桂助其火气上炎之势而引药上行；天麻定风，使巅顶之上新生头发不被风邪摇动而脱落；五味子酸敛补肾使新生头发更稳固。
方剂来源：赵义恩，等．桑楮生发汤治疗斑秃36例．四川中医，2004；22（1）：82
方7参乌育发汤
配方：党参、何首乌、丹参、墨旱莲各20g，泽泻、当归各12g，川芎、牡丹皮各10g，红花6g。
加减变化：气血两虚加黄芪30g，熟地黄20g，血瘀加赤芍15g，鸡血藤30g；肝肾不足加枸杞子15g，狗脊、黄精各20g，血热加茯苓、生地黄各12g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。30d为1个疗程。配合①外敷：将中药煎第3次，用毛巾蘸药液（45℃为宜），湿热敷于头部。②外涂：基本方中药一剂，加透骨草30g，由75％的乙醇浸泡72h后，取醇提液备用，将醇提液早、晚各1次涂于脱发区，用手指按摩5min。
适应证：补益肝肾、滋阴养血、活血祛风。
临床运用：临床治疗120例，治愈70例，显效20例，有效18例，无效12例，总有效率为90％。
