第三章 应用经验（二） (1)
赵强经验：半夏，味辛苦，性偏温，有毒。其功用为燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。半夏生用，辛散之力强。赵氏常用生半夏为主治疗一些有形痰结或瘀结，如肿瘤、囊肿、炎性包块之类，收效甚卓。临床治疗疑难杂病时，有时用姜半夏、法半夏无效时，改用生半夏却收显效，可见其虽有毒性，但能发挥药效。生半夏用于散结，药量宜大，辨证时要认准痰瘀结滞之象，与生地黄同用，一燥一润，一温一凉，有相得益彰之妙。半夏生食确有毒性，但伍药入水煎，或单味水煎，时间在1小时以上，分次服用，则其毒性大减，即使用量较大，也未发现中毒现象。
脑胶质瘤 张某，女，61岁。手足麻木、僵滞、震颤伴活动不利3月，近1月来视力逐渐下降以致完全失明，卧床不起。曾经某医院CT检查，诊断为“脑胶质瘤”，患者拒绝手术治疗。诊见：神志清楚，语音低，喉间有痰音，大便5日未解。舌质淡红、苔黄腻，脉细滑数。治拟化痰祛风通下。处方：生半夏（先煎1小时）30克，生地黄50克，生大黄（后下）12克，僵蚕、地龙、枳壳、芒硝（冲）各10克。5剂后，双目已复明，并能起床行走，大便通畅，震颤大减。再拟方：生半夏（先煎1小时）、生地黄各50克，党参20克，苍术、茯苓各12克，蜈蚣2条。服1个月，诸症告失。至今3年如常。
多囊肝、多囊肾 祝某，女，60岁。患者10年前被某医院确诊为“多囊肝、多囊肾”。当时腹大如鼓，伴腹痛，纳呆，不寐，行动困难。多年来一直用中药治疗，症状基本能够控制。近月来病情复发并加重，诸药叠进无效，舌质红，脉沉涩。思及“怪病治痰”，递用单味半生夏50克，水煎2小时，分3次服。岂料1剂尽，腹痛止，当晚安然入睡，次晨思饮食。效不更方，每日单用生半夏50克依法服用，如此2月余，耗药3千克余，症状减轻并稳定。近2年来，间有不适，仍用该法而解。
肺癌 杨某，女，76岁。咳嗽咳血，气喘，胸闷胸痛3月。某医院诊断为“肺癌”。舌质紫黯、苔光剥，脉滑数。证属气阴两虚，痰瘀互结。治拟养气阴，化痰祛瘀。处方：生半夏（先煎1小时）30克，生地黄、太子参、赤芍、丹参各24克，麦冬18克，桃仁12克，五味子10克。10剂后，胸已不痛，舌质转淡，苔初长，咳嗽、气喘、胸闷如故。上方去生地黄、麦冬，加桂枝6克。5剂后，无胸闷咳血，咳痰少而黏，舌红、苔薄白、脉滑。CT复查报告肿块明显缩小。遂求方常服：生半夏60克，生地黄30克，鲜枇杷叶200克，3味同煎2小时，每日1剂，分3次服。连服4个月余，生半夏用量达6.4千克以上，病情好转，至今仍在操持家务。
莫名肿块 吴某，男，62岁。自诉左上齿龈部有一肿物已5年，逐渐长大，曾多次服药打针无效。近因口腔科医师劝其手术切除，因惧怕而求治中医。查其左上齿龈肿块呈圆球状，约2.0厘米×1.5厘米大小，边缘无红肿，触之不痛不动。察舌淡红、苔厚腻，脉滑有力。平素大便秘结难通。因思怪病日久，诸药不效，总系痰瘀之类，连用生半夏、生地黄各50克，煎2小时，分3次当日服下。次日大便通畅，3剂后肿物消失，齿龈检查正常。[赵强．生半夏善散有形之结．浙江中医杂志，1998（2）：90]
高忠英经验：高老处方中半夏使用频率较高。半夏辛温，主入脾、胃、肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功，《医学起源》谓之“大和胃气，除胃寒，进饮食……”。表面看似与调经无关，但实际上在治疗虚寒瘀夹杂的月经病时，确有画龙点睛之效。冲任二脉与足阳明胃经、足太阴脾经相通，阳明为多气多血之经，其盛衰与通降，直接影响冲任二脉及月经，所以说降阳明则所以降冲任。阳明通降，气血下行，则胞宫藏泄有度，月经调和。故高老在处方中常常使用半夏，使经气下行，有利于调经。[王秀娟，王梦琼，谭勇．高忠英治疗月经病用药特色与规律．辽宁中医杂志，2007；34（10）：1364]
张宝良经验：生半夏，辛散之力特强，乃化痰之神品，可惜而今一般医生皆惧其毒性，多用制半夏，化痰之力大减，实为憾事。虽云生半夏有毒，但入煎剂经熟煮则全无毒性矣。半夏在本地土名叫野芋头（芋艿），与芋艿性质大有相似之处，芋艿生用能刺激人的皮肤和黏膜，如加工去皮时，令人手指奇痒难忍，若煨煮不熟，食之令人咽痒辣疼不适，而误食生半夏则毒性反应更大，甚至令人喉咙不能发出声音，致哑终身，故民间称其为“哑药”。煮熟食之，对咽部及胃黏膜全无毒性反应，故方药中但用生半夏无妨，张氏一般用量为10～20克，重症及消化系统癌症常常用到30～60克，从未出现过中毒现象，根据个人经验，若用大剂量，煎煮时间稍长即可。考医圣张仲景用生半夏最早，用量亦大，其炮制之法，但云一个“洗”字，未有生姜制、明矾制、米泔水制、铅****制等众多说法，从而认为，半夏生用，大有倡导之必要。[张宝良．自制半夏麻黄乌梅汤治疗难治性哮喘50例．深圳中西医结合杂志，1999；9（2）：34]
何秀彬经验：重用泽泻、半夏治疗梅尼埃综合征28例，效果满意。处方：泽泻60～120克，法半夏18～30克，白术10克，钩藤10克。每日1剂，1剂药煎2次，约400毫升，分3次服，服药期间应休息，避免活动。
龙某，男，42岁。2天前突发眩晕，视物旋转，恶心呕吐，耳鸣，经用山莨菪碱、异丙嗪治疗未效而改服中药治疗。诊见患者闭目卧床，不能转侧，痛苦呻吟，恶心，泛泛欲呕，听力减退，胸闷不适、舌红，苔白厚，脉弦滑。检查：血压124/76毫米汞柱，眼球有水平样震颤，心肺正常。耳内检查：双鼓膜内陷，音叉试验轻度感应性耳聋。诊断：梅尼埃综合征。中医辨证：痰湿中阻，水饮上犯。处方：泽泻80克，法半夏18克，白术10克，钩藤10克。服药1剂即症减，3剂诸恙悉除。耳检听力正常，随访至今未复发。
梅尼埃综合征的发病机制主要是痰饮内停、上蒙清窍所致，故方中重用泽泻伍以白术以化痰除水饮之邪而减轻膜迷路水肿，重用法半夏降逆止呕、镇静安神，加入钩藤平肝，临床应用本方发现，泽泻低于60克，法半夏低于18克效果不佳。[何秀彬．重用泽泻、半夏治疗梅尼埃综合征28例．贵阳中医学院学院，1989（4）：4]
潘会朝经验：生半夏有毒不可作丸散剂吞服 生半夏确实有毒，有人曾取生半夏末三分，加入冷水30ml搅匀，立即服下。2分钟后相继出现舌如针刺样麻木，喉部牵制感，刺激性咳嗽以及喉部似有抓挠之感，延及胸部，但均能忍受。约1小时后各种不适感逐渐消失。中医研究院中药研究所用生半夏混悬液对家兔作点眼实验，结果眼结膜出现水疱，红肿，眼睑轻度外翻。喂饲家鸽，可引起家鸽呕吐，解剖鸽嗉囊可见黏膜充血。喂豚鼠，可使豚鼠不同程度失音，解剖也可见声带充血水肿。因此作散剂绝不可用生半夏，必须炮制。
