第二节 合成的抗菌药 (2)
4.治疗恶性疟疾有人用诺氟沙星治疗无并发症恶性疟疾患者9例，达到痊愈目的，并且近期无复发。方法：诺氟沙星每次0.4g，口服，12h 1次，3d为1个疗程。[倪根珊.老药新用数则（诺氟沙星治疗恶性疟疾）.中国医院药学杂志，1991，11(10)：452]
5.治疗恙虫病用诺氟沙星治疗恙虫病患者，2～3d可退热，5～6d症状体征消失，均治愈。作者认为诺氟沙星可强力抑制病原体DNA回旋酶，从而阻断病原体DNA复制。方法：诺氟沙星每次0.3～0.4g，口服，3/d；儿童20mg/（kg·d），分3次服，疗程5～7d。
6.治疗中耳炎有人取诺氟沙星滴眼剂1支(8ml含药24mg）加地塞米松5mg摇匀。首次用药前必须用3%过氧化氢溶液清洗，棉签拭净，滴入药液，每次3～5滴，2/d。症状明显好转后改为1/d，5～8d为1个疗程。一般用药1～2个疗程。治疗化脓性中耳炎53例62耳。用药6个月的疗效：急性化脓性中耳炎42例48耳，治愈38例43耳，好转4例5耳，总有效率为100%。慢性化脓性中耳炎11例14耳，治愈4例5耳，好转5例7耳，有效率86%（耳），无效2例2耳，无效率为14.3%（耳）[孙燕，于和，魏玲，等.中耳炎的局部药物治疗.新医学，2001，32（3）：170]。21例患者36耳均予诺氟沙星滴眼液治疗中耳炎。治疗结果：治愈16例29耳，好转3例4耳，无效2例3耳，总有效率为92%。治疗中未发现不良反应。[郑积文，史永进，王书文.对“中耳炎的局部药物治疗”的验证，2002，33（5）：293]
小檗碱
【别名】黄连素、盐酸小檗碱。
【药理】经实验证明，本品对细菌只有较弱的抑菌作用，但对痢疾杆菌、伤寒杆菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、以及阿米巴原虫都具有较强的抑制作用。最近报道，盐酸黄连素能使菌体表面的菌毛数量减少，使细菌不能附着在人体细胞上，而起到治疗作用的。
【制剂】片剂：每片0.025g，0.05g，0.1g。胶囊剂：每粒胶囊0.1g。复方黄连素注射液：每支2ml。
【注意】若盐酸黄连素注射液，遇有结晶后，可温热溶解再用。
【临床新用途】
1.治疗慢性胆囊炎据报道，邓明皓应用黄连素治疗慢性胆囊炎患者165例，效果显著。方法：治疗组，口服黄连素，每次200mg，3/d；对照组42例，用消炎利胆片或维生素B2口服，两组均为30d为1个疗程，计3个疗程。结果：黄连素组总有效率为88%，而对照组总有效率为40%。两组疗效有显著差异。[邓明皓.黄连素治疗慢性胆囊炎165例近期疗效观察.江苏医药，1991，17（10）：552]
2.治疗子宫颈糜烂采用复方黄连素注射液治疗子宫颈糜烂患者，经用药1～2个疗程后，治愈率为98%。方法：用复方黄连素注射液在宫颈3点、6点、9点、12点处各选1点，注入复方黄连素注射液2ml至浆膜下，使局部出现1个约1cm×1cm的小丘，1/d，10d为1个疗程。注射点应选择在糜烂面与正常组织交界处，不可注射在糜烂面上。同时，注射点应每日更换，不能连续注射。进针后宜无回血才可注射药物。注射宜缓慢，2ml药液必须在1～2min注完。月经后3～7d才能注射，第2次注射在下次月经周期后进行。注射时若有腹部不适，稍休息即可恢复。治疗期间严禁性生活。复方黄连素注射液是由硫酸黄连素与甲氧苄氨嘧啶混合制成的溶液。因此，对磺胺类药物过敏者慎用或忌用。
3.治疗糖尿病据报道，石守道等采用黄连素片治疗2型糖尿病患者60例，效果显著。方法：内服黄连素片，每次0.3～0.5g，3/d，疗程1～3个月。结果：60例中，血糖2周后开始下降者30例，空腹血糖在2个月后达到理想控制标准，其症状好转时间与血糖下降时间基本一致。实验表明，应用黄连素治疗糖尿病有效，可能与促进胰岛素B细胞再生及功能恢复有关[石守道，等.老药新用治疗糖尿病.中国医院药学杂志，1991，11（4）：162]。另有人用黄连素治疗老年非胰岛素依赖型糖尿病患者58例，亦获佳效。用法：口服黄连素每次0.3～0.5g，3/d，温开水送服。以后按每周血糖值调整剂量。以每次0.1g递增，最大量小于2g/d，待见效后持续1周，再按血糖递减剂量，以0.6g/d维持量继续治疗。另加达美康80mg/d，15d为1个疗程，连续用药3个疗程后观察效果。40例中，显效者20例，有效者18例，无效者2例，总有效率为95%。疗效明显高于单用黄连素的18例对照组。[崔星来，等.黄连素加小剂量达美康治疗老年Ⅱ型糖尿病的临床观察.中国中西医结合杂志，1993，13（10）：620]
4.治疗心律失常傅文录应用黄连素治疗心律失常患者，效果颇佳。采用48h动态心电图观察黄连素治疗室性心律失常患者100例，其中显效率为38%；有效率为62%。全组期前收缩的总平均值从（452±421.8）/h下降至（271±352.7）/h（P<0.001）。用黄连素治疗心律失常患者31例（其中阵发性房颤、频发性房早各2例，阵发性室上速7例，频发性期前收缩16例，频发性交界性期前收缩4例，并有29例曾用过两种以上抗心律失常药物无效），内服黄连素片，每次0.4g，3～4/d。结果：显效者20例，有效者9例，无效者2例，总有效率为93.55%。又治疗老年顽固性室性心律失常68例，在抗心律失常药物无效的情况下，应用黄连素片，每次0.3g，4/d，21d为1个疗程。平均起效时间为6.4d。总有效率为79%。[傅文录.黄连素的临床新用.中成药，1992（1）：24]
5.治疗高血压有人用黄连素片治疗高血压患者，效果显著。方法：内服黄连素片，每次0.4～0.6g，3～4/d，28d为1个疗程。结果：用黄连素治疗高血压患者63例中（其中Ⅰ期35例，Ⅱ期28例），用药4～6d血压开始下降，7～10d达最低值，平均收缩压下降（3.8±1.7）kPa，舒张压平均下降（2.5±1.5）kPa，降压总有效率达74.62%。
6.治疗心力衰竭运用黄连素治疗心力衰竭患者37例，经用药1～2个疗程后，可明显减轻症状，心衰缓解，心功能改善Ⅰ～Ⅱ级，总有效率为85.9%。方法：内服黄连素片，每次400mg，餐前服用，3/d，温开水送服，7d为1个疗程。黄连素不能取代传统药物治疗，对危重病例和运用黄连素疗效不佳者，宜及时加用或换用强心、强尿、扩血管等药治疗。
7.治疗消化性溃疡钟惠珍采用黄连素治疗消化性溃疡患者42例，经用药2个疗程后，治愈率为70%，而对照组采用复方氢氯化铝或胃得乐治疗痊愈率仅为34.2%。两组疗效经统计学处理有显著差异。用法；内服黄连素片，每次0.4g，4/d，温开水送服，6周为1个疗程，可连续服2～3个疗程[钟惠珍.黄连素治疗消化性溃疡42例分析.实用医学杂志，1991，7（5）：265]。黄连素具有保护胃肠黏膜，促进胃溃疡愈合的作用。方法：口服黄连素每次0.4g，2/d，4～6周为1个疗程。治疗消化性溃疡48例，治愈率76%。
8.治疗慢性萎缩性胃炎内服黄连素0.2g，维酶素1g，猴菇菌0.75g。治疗慢性萎缩性胃炎患者37例，在主要症状缓解，病理变化及胃黏膜改善等方面，均疗效显著。[唐选训.联用黄连素、维酶素、猴菇菌治疗慢性萎缩性胃炎37例疗效观察.广西医学，1995，17（4）：355]
9.治疗高脂血症据报道，勾祥辉等应用黄连素治疗高脂血症患者59例，效果显著。用法：口服黄连素片，每次0.5g，3/d，温开水送服。结果：采用黄连素片治疗高脂血症患者45例，并与口服烟酸肌醇酯40例作对照。其中应用黄连素组总有效率为90%，烟酸肌醇酯组为50%，黄连素明显优于烟酸肌醇酯组[勾祥辉，宗永学.黄连素治疗高脂血症59例.人民军医.1995(2)：36]。另据报道，孙杰给予37例原发性高血脂患者口服黄连素0.3～0.4g，3/d。结果：患者治疗前后TC，**，Apo-B均有明显降低，而Apo-Al治疗前后无明显改变，25例高胆固醇血症患者，显效20例（80％），有效5例（20％），总有效率为100％；28例高三酰甘油血症患者，显效21例（75％），有效7例（25％），总有效率为100％[孙杰.黄连素降脂作用的临床观察.中国中西医结合杂志，2002，22（4）：269]。
10.治疗肠易激综合征李长城采用黄连素（每次0.3g，3/d）治疗肠易激综合征34例，并以乳酸菌素（每次6片，3/d）作对照，用药时间为2周。结果：黄连素组总有效率为70.6％，乳酸菌素组为35.4%，两者有显著性差异；黄连素的腹泻缓解率为84.4％，黏液便缓解率83.3％，稀便缓解率82.1％，腹痛缓解率76.6％，腹胀、里急后重，排便不尽感缓解率分别为69％，68％，62％，均明显优于乳酸菌素组。[李长城.黄连素治疗肠易激综合征34例.中原医刊，2003，30（8）：35]
