第13章 影响机体免疫功能的药物 (3)
3.治疗瘢痕疙瘩在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕内注射γ-干扰素，共治疗10例，其中5例病灶面积缩小1／2，并无严重毒性症状。
4.治疗轮状病毒性肠炎应用α-2b干扰素治疗轮状病毒性肠炎患者28例，72h内止泻率为82%，对照组为50%（P＜0.05），两组疗效有显著性差异。由此看出，干扰素治疗轮状病毒性肠炎方法值得临床推广应用。用法：两组均常规静脉滴注利巴韦林，输入液体及电解质。治疗组加用注射用基因工程α-2b干扰素10万U（长春生物制品研究所生产），肌内注射，1/d，连用3d。作者认为，干扰素是人体中存在的一种具有抗病毒作用的低分子量蛋白质，当病毒感染后，机体产生干扰素的能力下降，加用外源素干扰素，则可增强机体抗病素的能力。[逢惠，刘金美，逢敏.干扰素治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察.中国医院药学杂志，2000，20（6）：352]
5.治疗复发性单纯疱疹性角膜炎治疗组61例61只眼，用干扰素每次10万U，3d 1次，球结膜下注射，3次为1个疗程。并用五味消毒饮，每日1剂，水煎内服，药渣水煎熏眼。对照组63例63只眼，用西药治疗。均用1%阿昔洛韦眼药水滴眼，金维他每次1片，2/d，口服；葡萄膜炎用1%阿托品眼膏散瞳；深部溃疡后弹力层前膨隆用****唑胺每次250mg，3/d，用5d。均15d为1个疗程。结果：两组分别治愈58，47只眼；好转3，10只眼；无效6只眼（为对照组）；总有效率分别为100%，90%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。[张希华.五味消毒饮与干扰素联合治疗复发性单纯疱疹性角膜炎临床观察.山东中医药大学学报，2000，24（1）：34]
6.治疗丙型肝炎治疗61例，用苦参素胶囊（正大天晴药业股份有限公司提供）每次0.2g；对照组19例用维生素C 200mg；3／d，口服。两组均用重组干扰素a-2b（利分能）300U，每周3次肌内注射。用6个月，结果：ALT复常，HCV-RNA转阴两组分别16，13例；14，9例；随访6个月，分别为15，10例，12，5例。[林晓春.干扰素加苦参素治疗丙肝21例现代中医药，2006，26（1）：35-36]
7.治疗儿童病毒性脑炎治疗组86例，用清开灵（北京中医药大学实验药厂生产）10～30ml，加10％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，1／d；用3～10d。与对照组88例，均于降温后用干扰素10万U／kg，1／d，肌内注射；每天最大量＜100万U。均退热、止惊、降颅压、维持水电解质平衡；支持疗法。结果：两组分别显效（用1～3d，意识转清，头痛、呕吐、抽搐消失；体温≤38℃）66，46例（P＜0.005）；有效16，34例；无效4，8例。见不良反应分别14，22例。[杜光瑜.清开灵联合干扰素治疗儿童病毒性脑炎临床观察.上海中医药杂志，2007，41（3）：30]
8.治疗小儿病毒性咽炎两组各50例。治疗组用干扰素滴眼液4～6滴，2／d，雾化吸入，并用热毒宁注射液（主要成分为青蒿、金银花、栀子等）0.5ml/kg，加液体100ml，静脉滴注，1／d。对照组用利巴韦林10ml/kg，加液体100ml，静脉滴注，1／d。均补液、退热等。均3d为1个疗程。用2个疗程，结果：两组分别治愈32，21例；好转16，14例；无效2，15例；总有效率分别为96％，70％。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.01）。[李明勇.热毒宁注射液联合干扰素治疗小儿病毒性咽炎疗效观察.浙江中医杂志，2009，44（2）：100]
丙种球蛋白
【别名】γ-球蛋白。
【药理】本品为健康人血提取而得的血清蛋白被动免疫制药，含有健康人群血清中所具有的各种抗体，可增强人的抵抗力。主要用于预防麻疹、水痘、甲型肝炎等病毒性传染病以及低丙种球蛋白血症。若与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌及病毒感染的疗效。
【制剂】每支300mg(5ml)。
【注意】
1.本品应为澄明或可带乳光液体，可能出现微量沉淀，但一经摇动应即消散。如有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、过期失效者均不可使用。
2.安瓿打开后，制品应一次输注完毕，不得分次使用。
【临床新用途】
1.治疗过敏性紫癜应用丙种球蛋白治疗过敏性紫癜患者，一般用药3d后皮疹消退，5～7d后无新皮疹再出现。用法：静脉用人体免疫球蛋白2.5g，静脉滴注，1/d，连续用药2～3d即可。庄永玲用免疫球蛋白治疗20例过敏性紫癜，其中对照组18例。两组均予抗炎、脱敏。治疗组20例加用丙种球蛋白300～500mg/(kg·d)静脉滴注，1/d，共3～5d。结果：两组比较，在皮肤、关节、消化道及肾脏损害的症状消失时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）。研究认为，丙种球蛋白含有多种抗病毒和细菌的特异性抗体，还可调节单核细胞、巨噬细胞合成和（或）释放细胞因子和炎症介质，还能抑制T细胞的成熟和增殖，从而阻断毛细血管的免疫炎症反应，获得了较好的近期效果。[李镇炳，王世芹，陈月华，等.过敏性紫癜新治疗方法.新医学，2001，32（9）：559]
2.治疗婴幼儿腹泻丙种球蛋白含有健康人群血清所具有的各种抗体，因而可增强机体抵抗力。据报道，钟盛林等应用丙种球蛋白治疗婴幼儿腹泻患者，可获得早期减轻症状，缩短病程的效果。入院当日1次给予丙种球蛋白≥100mg/kg体重，加5%葡萄糖注射液稀释至50mg/ml，口服。[钟盛林，王太森，金敏，等.口服免疫球蛋白治疗婴幼儿腹泻病.实用儿科临床杂志，1998，13（1）：46]
3.治疗系统性红斑狼疮有人应用丙种球蛋白治疗系统性红斑狼疮患者，可使尿蛋白减少，血肌酐下降，减少的白细胞上升，水肿消退，神经精神症状消失，病情好转。用法：静脉用丙种球蛋白5.0g，稀释后静脉滴注，1/d或2d 1次，连用3～7次。静脉注射本品，可有发热，皮疹等反应，个别报道加剧肾功能恶化，因而临床应用时应加以密切的注意[黄延祚，胡灼君，等.常用药物临床新用途手册第2版南宁广西科学技术出版社，1999：331]
4.治疗有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹据报道，蔺际龚[蔺际龚，廖晓星，李欣，等.丙种球蛋白佐治有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹疗效观察.新医学，2004，35（12）：725]等用丙种球蛋白治疗有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹58例，效果显著。治疗方法：两组患者均予彻底洗胃、导泻，足量应用阿托品和氯磷定以及其他综合治疗措施。患者在确诊为呼吸肌麻痹后立即行气管插管建立人工气道，进行机械通气，同时预防性应用抗生素，并给予突出氯磷定方案治疗；氯磷定首日总用量约10g(开始3h 1g/h，肌内注射。接着每2h 1g，连续6h，随后改为每4h 1g)，24h后，每次1g，每4～6小时1次，连用2～3d，以后视病情而定。治疗组在此基础上同时加用静脉注射丙种球蛋白10g直接静脉滴注，1/d。3d为1个疗程。结果：治疗组痊愈52例，死亡1例，对照组痊愈34例，死亡1例。[赵德禄，王汉斌，王玉琛，等.急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹9例治疗观察.中华内科杂志，1998，37（2）：126]
5.治疗婴幼儿毛细支气管炎毛细支气管炎是婴幼儿的常见呼吸道疾病，可呈季节性、区域性流行，病愈后约50％可有反复喘息发作。治疗方法：对照组117例，采用吸氧、镇静、雾化吸入、平喘及抗感染等常规治疗。大剂量丙种球蛋白（IVIG）组在常规治疗的基础上加用IVIG治疗，剂量为每次1g/kg，1/d，连用2d。结果：大剂量IVIG组与对照组比较，明显缩短入睡时间、吸氧时间、哮鸣音消失时间及住院时间（P＜0.01）。随访195例，对照组反复喘息发作率为58%，大剂量IVIG组为28%。两组比较有统计学差异（P＜0.01）。毛细支气管炎多为呼吸道合胞病毒所致，部分可由腺病毒引起。
大剂量IVIG具有迅速提高机体内抗体水平、直接中和病毒的作用，并能封闭效应细胞的Fe受体，减少炎症介质的释放，减轻气道炎症反应。它还具有抑制T及B淋巴细胞增殖反应，降低白细胞介素-2的作用[赵晓东，杨锡强，罗洪娟，等.大剂量静脉注射免疫球蛋白对新生儿肺炎T及B淋巴细胞功能的抑制作用.中华儿科杂志，2001，39（1）：38]。因而可减轻气道慢性炎症反应，降低气道高反应性，预防喘息反复发作。作者认为，大剂量IVIG治疗毛细支气管炎疗效确切，疗效显著优于对照组，且对病愈后患儿仍有较长时间免疫调节作用，可减少反复喘息发作。综上所述，大剂量IVIG可作为毛细支气管炎有效治疗方法之一[宫兆柱，宫志萍.大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效和随访观察——附96例报告.新医学，2002，33（4）：211]。
6.治疗过敏性鼻炎治疗组30例，取穴：足三里（双）。以针感向解溪穴传导为度。用人血丙种球蛋白300mg，穴位注射，每侧1.5ml。注射后，取穴：解溪（双）。用TDP灯照射，以患者感温热舒适为度。每次10～15min。每周1次；5次为1个疗程。对照组30例，用鼻炎康每次4片（儿童1～2片）3／d；头孢拉定1～2g/d（儿童25～50mg/kg），分3～4次；西替立嗪每次10mg，每晚1次（＜12岁、妊娠、哺乳期禁用）；口服。用复方地塞米松液，3／d滴鼻。用28～40d，结果：两组分别痊愈12，7例；显效16，14例；无效2，9例；总有效率分别为93.3％，70.0％。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.01）。[李福.穴位注射加TDP照射治疗过敏性鼻炎30例.中国针灸，2006，26（1）：25]
7.治疗儿童哮喘治疗组32例，用麻黄、干姜、甘草各3g，苏子10g，杏仁、紫菀、款冬花、射干各5g，法半夏、白芥子、莱菔子各6g，细辛1g。每日1剂，水煎，浓缩滤液至46ml；用超声雾化20ml；另用3ml，空气压缩雾化；每天各2次，间隔进行。与治疗2组32例，均每天用丙种球蛋白200mg/kg，静脉注射，用2d。上两组与对照组33例，均急性发作期用糖皮质激素、抗胆碱药、氧疗；用β2受体激动药，吸入；对症处理。结果：三组分别临床控制29，22，14例，显效2，6，11例；好转1，3，5例；无效1，3例（均为治疗2组和对照组）。[丁华.中药雾化吸入合静注丙种球蛋白治疗儿童哮喘32例.中医研究，2009，22（2）：28]
