第三章 (2)
（9）左束支传导阻滞：左束支一般不容易发生传导阻滞，一旦发生阻滞则表示有心肌病变。其最常见的病因为高血压、主动脉病变、冠心病以及其他心脏疾患。
3．心脏病患者应多长时间复查一次心电图
患有慢性心血管疾病者每2～3个月复查1次心电图，病情有变化者应该随时进行心电图检查。复杂心律失常或阵发性心律失常建议进行动态心电图检查。
防治冠心病的药膳
（1）生脉粥：人参6克，麦冬30克，五味子9克，水煎去渣取汁，加粳米50克，共煮成粥，每日晨起当早餐食用。可益气养阴，适用于气阴两虚型冠心病，症见心悸、气短、胸闷、心前区痛、头晕、耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软。
（2）姜香薤白粥：干姜6克，檀香3克，薤白15克，水煎去渣取汁，用药汁加小米50克煮粥，早层空腹服食。可温阳通络，适用于寒凝心脉型冠心病，症见胸闷憋气，阵发性心痛、心悸，遇寒痛重，畏寒肢冷，面色苍白。
（3）瓜蒌三子粥：全瓜蒌15克，白芥子9克，紫苏子9克，莱菔子9克，水煎去渣取汁，加50克大米共煮成粥，临睡前空腹服食。可化痰宽胸，适用于痰浊阻滞型冠心病：症见形体偏胖，胸闷如窒或有胸痛、气短喘促、咳唾痰涎、恶心、纳差、腹胀、心悸少眠等。
（4）桃红山楂粥：桃仁10克，红花6克，山楂30克。将桃仁、山楂捣碎，诸药与50克大米共同煮粥，早晨空腹服食。可活血化瘀，适用于心血瘀阻型冠心病，症见心绞痛，固定不移，伴胸闷气短，舌质紫暗，舌边舌尖有瘀点，口唇青紫。
4．抗心律失常药膳
（1）酸枣仁粥：酸枣仁20克（炒黄研末），粳米100克，加水煮成粥，空腹食之。对各种心律失常均有效。
（2）茯神粥：茯神30克，羚羊角粉2克，粳米100克。制作及服法：先将茯神捣细煎汤，去渣。入粳米煮作粥，加入羚羊角粉2克，调匀，温服。每日1次，1周为1个疗程。功效为平肝息风，宁心安神。临床应用于肝气偏旺或惊恐所致的心悸、不寐等。对于快速心律失常，肝气偏旺者，有一定效果。
（3）龙眼粥：龙眼肉30克，糯米（江米）或紫米100克，冰糖适量。
［制法］ 先将糯米加水适量熬成粥，快熟时加入龙眼肉及冰糖，再煮10～15分钟即可。温服，每日一次，1周为1个疗程。
［功效］ 安心神，定魂魄，敛汗液。
［应用］ 临床应用于心神不安，惊悸不宁，乏力出汗者。对于气血不足，或受惊吓所致的心律失常，有定智安神作用。
（4）枸杞龙眼粥
［组成］ 枸杞子10克，龙眼肉10克，柏子仁（去壳，用净仁）10克，大枣5～10枚，紫米50～100克。
［制作及服法］ 先将紫米和大枣加水适量煮粥，快熟时加入枸杞子、龙眼肉及柏子仁，再煮10～15分钟即得。温服。7～10天为1个疗程。
［功效］ 滋肾补血，养心安神。
［应用］ 临床用于肾气不足，血不养心所致之腰酸乏力，头晕耳鸣，心悸少寐者。对于肾气虚，心血不足所致的心律失常有效。
二、动脉功能检查
1．什么是颈动脉内膜中层厚度
动脉粥样硬化是引起心脑血管疾病的主要原因，颈动脉是连接心与脑的出入口，部位表浅，适合于超声检查，对颈动脉进行超声检查，可间接了解心脑血管的变化状况。彩色多普勒超声是一项无创性检查，具有简单易行、形象直观、无痛苦、无辐射、诊断可靠、可重复等优点。颈动脉内膜中层厚度是反映全身动脉粥样硬化的一个指标，是心脑血管事件的独立危险因子。
2．什么是踝臂指数？什么是脉搏波传导速度
踝臂指数（ABI）：ABI为指踝部收缩压和臂部收缩压的比值。单侧ABI 的计算为该侧踝动脉（即胫后动脉或足背动脉）收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值之比，最后取左右两侧ABI 的低值作为该患者的ABI。正常人踝部收缩压应大于等于臂部收缩压，正常比值范围为1.0～1.4。ABI值在0.9以下时，表示有患下肢阻塞性动脉硬化症的可能性。
脉搏波传导速度（PWV）：血液在心脏的作用下，流经血管到达外周的过程中，在动脉血管壁上形成了前向的脉搏波，脉搏波在动脉的传导速度叫脉搏波传导速度。这一前向波在血管壁上传导的速度，在很大程度上取决于血管壁的僵硬度。因此，可以通过测量动脉壁上的脉搏波传导速度（PWV），来评估动脉血管，特别是大血管的僵硬度。动脉的僵硬度主要取决于动脉血管壁的弹性。PWV的数值虽然随着年龄的增加而增大，但一些慢性病（如糖尿病、高血脂、肥胖症）在发展过程中，也会导致PWV的数值较一般健康者的数值高。
3．导致颈动脉内膜中层增厚的因素有哪些
颈动脉内膜中层增厚见于动脉硬化，常见于冠心病、原发性高血压、糖尿病、脑梗死、血液透析患者。
4．哪些人适合进行颈动脉超声检查
以下人群均可进行颈动脉超声检查。
（1）已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖尿病（包括糖耐量减低）或具有肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏体育运动等心脑血管疾病高危因素者。
（2）有早发心脑血管疾病家族史者（早发心脑血管疾病家族史指直系亲属中男性＜55岁，女性＜65岁明确诊断为高血压、冠心病、脑卒中等疾病）。
（3）有长期头晕等不适症状，尚未明确诊断者。
（4）有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状，尚未明确诊断者。
（5）冠心病，不稳定型心绞痛或心肌梗死（急性或陈旧性）诊断明确者及脑卒中病史明确者。
5．预防动脉硬化的药膳处方
（1）菊参肉片
［原料］ 新鲜菊花瓣50克，猪瘦肉300克，丹参10克，鸡汤（去油）200毫升，鸡蛋3枚。
［制法］ 将猪瘦肉去筋膜后切成薄片、菊花瓣用清水轻轻洗净，用凉水漂上，鸡蛋去黄留清，将肉片用蛋清、食盐、绍酒、味精、胡椒粉、淀粉调匀浆好待用，丹参洗净后放入纱布袋扎口后，和鸡汤一起放于锅中煮沸，再用文火煮10分钟，然后将药袋捞出，在汤中放盐、胡椒粉、湿淀粉、麻油，兑成浓汁待用。取炒锅置武火上烧热，放豆油少许，熬至5成热时，投入肉片、姜、葱煸炒，倒入鸡汁，翻炒几下，接着将菊花瓣入锅和匀便能起锅装盆。
［功效］ 清心活血。高血压、冠心病等患者可以佐食。
（2）桂圆莲子茶
［原料］ 龙眼肉10克，莲子15克，银耳6克。
［制法］ 将莲子煮熟炖烂，再加龙眼肉和泡开洗净的银耳，于汤内稍煮，尔后投入冰糖适量食之。
［用法］ 早、晚各饮一次。
［主治］ 对高血脂伴有头晕眼花、心悸气短、神疲乏力、烦躁失眠者。
（3）山药大枣羹
［原料］ 山药60克，大枣10枚（去核）。
［制法］ 共炖烂为羹，再加入白砂糖适量，搅匀后即可食之。
［用法］ 每日1～2次。
［功效］ 益气养阴。用于心脑血管病变出现口干、乏力等气阴两虚症状者。
（4）大枣芹菜根汤
［原料］ 芹菜根10个，大枣10枚。
［制法］ 芹菜根洗净捣烂后与大枣同煎，分2次服，连服15天。
［功效］ 可以补虚降压。用于高血压的辅助治疗。
（5）双耳汤
［原料］ 银耳10克，黑木耳10克。
［制法］ 上述二味浸软洗净，蒸1小时，分数次食用。
［功效］ 清脂毒，利血管。动脉粥样硬化患者可以常食。
