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第14章

(4)炒鲜菇 (3)

(7)忌乱用补品:膳食平衡是保持身体健康的基本条件。中医认为,如果滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康。

(8)忌生活不规律:十分病七分养。因此,充足的睡眠、合理营养、规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要。

(9)忌滥用激素、抗生素等药物:“是药三分毒”,部分药物对肝有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。

(10)忌乱投医:不要轻信江湖游医,应到正规专业医院进行规范治疗。

22.肝病患者为何忌长时间看书及电视

肝炎患者忌长时间看书、看电视,这是因为人的视网膜感光功能的正常维持,依赖于体内视网膜视觉色素、维生素A等营养素充足。维生素A是人体吸收胡萝卜素后在肝内转变而成,而肝病患者胆汁分泌量减少,影响到脂肪代谢,从而使脂溶性的维生素吸收降低,同时肝病患者体内锌的含量低,而维生素A的吸收代谢在锌缺乏的情况下亦会降低。因此长时间看书、看电视就会增加肝的负担,同时视觉也会出现障碍,如视物不清、夜盲、眼部干涩不适等症状。这时饮食上应注意补充含维生素A的食物(如胡萝卜、奶类)及锌含量高的食物(如肉类、动物内脏等),俗话说的“吃肝养肝”还是有一定的科学道理。

中医认为双眼为肝的外窍,久视伤血,久视伤肝。因此,肝病患者应避免长时间读书看报、上网聊天或看电视。

23.如何正确认识乙型肝炎的治疗效果?

乙型肝炎患者的治疗效果如何,一直是乙型肝炎患者和患者家属想迫切知道的,而大多数人认为只有“两对半”全部转阴才是乙型肝炎治疗的唯一目的。其实,这种观点是不正确的,也不符合目前乙型肝炎治疗的实际情况。目前乙型肝炎患者治疗的目的如下。

(1)阻止病毒复制。治疗乙型肝炎的主要目标是解除肝病变和改善远期预后。乙型肝炎病毒不断复制是导致慢性乙型肝炎进展的根本原因,因此持续地抑制或消除病毒复制是治疗的关键。

(2)减轻肝炎症和坏死。当肝细胞受感染,免疫反应可在肝内造成炎症和坏死,这是肝病的一种活动性病变。如果减轻了炎症和坏死活动,也就阻断了由此引起的肝纤维化和肝硬化。

(3)改善长期预后。阻止肝损害的进展,可防止发展成为肝硬化,预防乙型肝炎病毒(HBV)相关的肝细胞癌发生,延长生存期。

(4)判断慢性乙型肝炎患者的预后,HBeAg是重要的监测指标。只有获得持久的HBeAg血清转换,才能认为可以停药。HBeAg血清转换的定义是HBeAg阴性、抗Hbe-阳性、HBV- DNA阴性。这意味着HBV-DNA得到持久抑制,HBsAg可能转阴,ALT正常,肝功能改善,肝功能衰竭和肝移植的危险降低。

总之,从目前治疗乙型肝炎的情况来看,“两对半”转阴不是治疗的唯一目的,尤其对于慢性乙型肝炎患者而言,防止病情的继续恶化(如反复发作、引起肝硬化、肝癌等),则更具实际意义。而执意使用那些所谓“转阴”药物,其后果常常是事与愿违,使本已受损的肝雪上加霜,又要增加药物对肝的不良反应。

24.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者需要隔多长时间查体一次

对于谷丙转氨酶(ALT)持续正常且HBV DNA阴性者,建议每半年进行HBV-DNA、谷丙转氨酶、甲胎蛋白(AFP)和肝B超检查。对于谷丙转氨酶(ALT)持续正常,但HBV DNA阳性者,建议每3个月检测1次HBV-DNA和谷丙转氨酶(ALT),每6个月进行甲胎蛋白(AFP)和肝B超检查。

25.乙型肝炎患者在什么情况下可以怀孕

一般而言,只要肝功能正常,肝没有明显的炎症活动,也没有临床的不适症状,可以怀孕生育。如果病情正处于炎症活动期,肝功能异常(转氨酶、胆红素升高等),就不适宜怀孕。如果肝炎已经发展到肝硬化,最好不要怀孕,因为怀孕后会加重肝的负担,导致病情的恶化。

26.乙型肝炎患者应怎样补充蛋白质食物

肝病患者为促使肝细胞再生和修复,每日需要90~100克蛋白质。乙型肝炎患者补充蛋白质时应注意以下几点。

(1)瘦肉中蛋白质含量只有16%~25%。瘦牛肉中的蛋白质为20%,而鸡肉中的蛋白质占25%。假设吃100克牛肉,则仅能摄取20克蛋白质。

(2)动、植物蛋白质要各半搭配。人体所摄入的蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收,然后在肝合成人类肌肉和血液构成成分所需的蛋白质。人体有8种必需氨基酸自身不能制造,一定要由食物供给,而动、植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时,可弥补彼此的不足,保证必需氨基酸的摄入,明显增加蛋白质的利用率。摄入适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量,减低对动脉粥样硬化的影响,保证必需氨基酸的充分吸收利用。

(3)饮食均衡很重要。有的肝病患者怕发胖不愿吃含糖类(碳水化合物)食物。但人体每日必需摄入400克左右的糖类才能保证热量供给,否则好不容易制造出的蛋白质,都被移作热量去消耗,岂不太可惜了。在饮食的均衡上每日还一定要注意食入含维生素、微量元素丰富的蔬菜,胃产生的消化液比单吃一种食物要多得多,所以绝不能忽视瓜菜水果和谷类对蛋白质的辅助作用。

(4)重症肝炎或肝硬化有肝性脑病趋势的患者,应少食甚至禁止食蛋白质。肝性脑病恢复后蛋白质的供给也应从低量开始。临床上,肝病患者因多吃1枚鸡蛋而诱发肝性脑病的病例并非罕见。遇到这类情况,饮食上应完全听从医生安排。

27.肝病患者适当多吃鱼有什么好处

有人计算,500克大黄鱼中含有的蛋白质约等于600克鸡蛋或850克猪肉中的含量,说明其蛋白质含量较高。

鱼类蛋白质氨基酸的组成与人体组织蛋白质的组成相似,富含优质蛋白质,因此营养价值较高。此外,鱼肉的肌纤维比较纤细,组织蛋白质的结构松软,含湿量较高,肉质细嫩,易为人体吸收利用,对老年人、小儿、肝病患者尤为适宜。

据科学家考察,生活在北极圈的爱斯基摩人是全球冠心病和癌症患病率最低的民族,与他们自古以来长年吃鱼有关。1993年英国新闻处第273期医学新闻报道:在鱼类脂肪中含有一种物质叫二十碳五烯酸(EPA)。这是一种不饱和脂肪酸,主要存在于含油多的大马哈鱼(鲑鱼)、沙丁鱼、鲭鱼、鲥鱼、鳊鱼之中。这种脂肪酸熔点低,其消化吸收率一般可达95%以上,不仅有利于肝病患者吸收利用,而且可以防止低密度胆固醇在血管的沉积,阻止动脉粥样化症和冠心病的发生。

英国一所大学癌症研究室近年发现:人体肿瘤可产生一种具有类似激素功能的蛋白,这种蛋白经血液到达体内脂肪组织后直接使脂肪组织分解。EPA(二十碳五烯酸)通过直接阻滞这一肿瘤蛋白,使肿瘤患者消瘦的过程得到逆转。提示鱼油成分可能阻止肿瘤生长。

由此可见,多吃点鱼对肝病患者是颇多好处的。但是鱼肉和畜肉不同,其所含水分和蛋白质较多,结缔组织较少,因此较畜肉更易腐败变质,且速度快,有些鱼类即使刚刚死亡,体内往往已产生食物中毒的毒素。因此,吃鱼一定要新鲜。

28.肝病患者长期食用味精有害吗

味精的学名叫谷氨酸钠,是1866年德国郝立生教授用酸分解小麦面筋蛋白质时发现的。直到1956年,日本首先研究成功用微生物发酵淀粉方法制得味精,其原料一直都是粮食。我国于1963年自行研究并掌握了这一技术后,在国内各厂家推广,全部都是因地制宜地用玉米、大米、淀粉或糖蜜做原料,经微生物发酵后制成市售的味精。多年来味精作为一种重要风味促进剂已成为千家万户改善生活和调味的必需品。它对于那些胃纳欠佳的肝病患者,特别是因为味觉减退而影响食欲的老年人来说,不仅是一种鲜味物质,还是一种具有营养价值的物质。

1973年味精已被纳入世界卫生组织A(1)类安全型的食品添加剂。

最近,医学专家还强调了味精的医疗保健作用,即味精进入胃肠后,很快分解出谷氨酸,参与人的脑内蛋白质和糖代谢,促进脑细胞氧化过程,而脑组织只能氧化谷氨酸而不能氧化其他氨基酸;当脑内血糖不足时,谷氨酸还能及时替补作为脑细胞的能源;当肝性脑病时,体内血氨增高,谷氨酸能与血氨结合成无毒的谷氨酰胺,使昏迷患者苏醒,并改善中枢神经系统功能。所以医生常用谷氨酸钠辅助治疗肝功能不全、肝性脑病、精神分裂症及癫。

每天通过饮食食用一定量味精,不仅有味美的享受之感,还有增强记忆、安定情绪、振奋精神和改善智力的作用。肝病患者长期食用味精是无害的。

29.肝硬化患者饮食调养原则是什么

肝硬化患者除需要充分休息与药物治疗外,还必须通过饮食调养来达到营养治疗。营养治疗的目的是促进肝功能的恢复,阻止肝硬化的发展,改善肝硬化的症状,增强机体抗病能力。因此,应供给高蛋白、高糖类、充足的维生素和适量脂肪的少渣饮食。

(1)高蛋白质:治疗肝硬化必须有充足的蛋白质,以保护肝细胞,并修复与再生肝细胞,因而每日应供给蛋白质100~130克,或者按每千克体重1.5~2克蛋白质计算供给量。当肝功能衰竭或肝性脑病出现时,肝的去氨作用减弱,为减轻肝负担和避免血氨升高,蛋白质的摄入量应严格限制,可视病情而定量。

(2)高糖类:每日供给量为350~450克,可防止毒素对肝细胞的损害。

(3)充足的维生素:诸如多进食富含B族维生素、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的食物,当饮食中不能满足需要时,可以用维生素制剂补充。

(4)适量脂肪:一般每日供给量为50克左右,不超过60克(约占总热量的20%)。因为脂肪能增加食物味道,过少了则有碍食欲,所以不能过分限制,但也不宜过高。胆汁性肝硬化则应采用低脂肪、低胆固醇的饮食。

上述每日营养素量可产热量9 623~11 715千焦(2 300~2 800千卡);也可按每日每千克体重146~167千焦(35~40千卡)供给上述食物量。

(5)锌的供给量:肝硬化患者血清锌水平降低,尿锌排出量增加,肝中含锌量减少,而微量元素锌对肝细胞有保护作用,故必须注意锌的供给量,每日饮食中不应低于15毫克。宜多吃猪瘦肉、牛肉、羊肉、鱼、虾等富含锌的食物。

(6)食盐:每日供给7~8克。一旦合并腹水及水肿,应少用或禁用食盐以及其他含钠多的食物,食盐摄入量以不超过2克为宜。进水量应限制在1 000毫升以内。严重腹水患者每日摄入钠量应控制在500毫克以内。

(7)少量多餐:每日进食4~5餐。供给细软易消化、少纤维、少刺激性的半流质或软饭饮食。

30.为什么肝炎患者要多吃新鲜蔬菜和水果

新鲜蔬菜和水果中富含维生素、胡萝卜素以及钙、镁、磷、钾、钠、铁、 铜等无机盐类。

维生素是人体不可缺少的营养成分,在体内不能储存也不能合成,只有靠饮食中的营养供给。肝炎患者增加摄入富含维生素的食物可促进肝细胞的修复、再生,改善肝功能。

蔬菜和水果提供给人体的胡萝卜素,在体内转化成维生素A而被人体吸收利用。维生素A除能促进人体生长发育、增强抵抗力外,还具有一定的防癌作用,同样,钙、镁、磷、铁、锌等无机盐类也是人体必不可少的营养成分。

据营养学家分析,蔬菜的营养价值高低与其颜色有密切关系,颜色越深,其营养价值越高。一般讲绿色、红色蔬菜营养价值高,黄色、白色蔬菜次之,因此,肝炎患者可以适当多吃一些新鲜深色水果蔬菜,这对患者身体恢复是大有好处的。

31.各个时期肝炎患者应该如何休息与运动

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