第一章
一般体检项目
一、体重指数
1．什么是体重指数
体重指数（Body Mass Index，BMI），也称为体质指数，是反映体重与身高之间比例关系的指标，常用于判断成人的体重状态。计算公式：BMI＝体重（kg）/（身高m）的平方。当我们需要比较及分析体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是一个中立而可靠的指标。
2. 体重指数的正常范围
世界标准：18.5～24.9。
亚洲人标准：18.5～22.9。
中国人体重指数的最佳值：20～22。
3．体重指数的测量方法
（1）具体方法：受试者直立，脚后跟并拢靠近测量尺，并将两肩及臀部也贴近测量尺。测量人员用一根直角尺放在受试者的头顶，使直角的两个边一边靠紧测量尺，另一边接近受试者的头皮，读取测量尺上的读数，准确至1毫米。称量体重最好用经过校正的杠杆型体重秤，受试者全身放松，直立在秤底盘的中部。测量人员读取杠杆秤上的游标读数，读数准确至10克。
（2）注意事项：在测量时，受试者应当空腹、脱鞋、只穿轻薄的衣服。测量身高的测量尺（最小刻度为1毫米）应与地面垂直固定或贴附在墙上。
4．哪些人不适于用体重指数反映肥胖程度
体重指数（BMI）是与体内脂肪总量密切相关的指标，主要反映是否伴有全身性超重和肥胖。特别要强调的是，不是每个人都适用BMI的，如果您属于以下情况，那么BMI就不完全适用了：运动员，怀孕或哺乳中，身体虚弱或久坐不动的老年人。
5．肥胖症常引起哪些疾病
肥胖症可引起下列疾病：高血压、糖尿病、肾疾病、癌症、心脏病、性生活质量下降、月经不调，甚至影响怀孕。这样看来，保持理想的体重，绝对是合乎健康之道的。
6．肥胖症是怎么回事
肥胖症是由遗传和环境因素共同作用引起的，脂肪积聚过多，体重增加所导致的慢性代谢性疾病。表现为脂肪组织与其他组织失去正常的比例。人类的饮食主要为机体提供营养和能量，营养过剩就会使热量蓄积，蓄积的热量便以脂肪的形式沉积在体内，从而形成肥胖。
肥胖的治疗方法包括饮食、运动、药物和手术四方面。我们强调以行为和饮食治疗为主，药物治疗为辅的综合措施，坚持长期控制体重，避免各种与肥胖相关疾病的发生和发展。
世界卫生组织（WHO）制定出健康减肥三大原则：①不节食；②不腹泻；③不乏力。并且还指出每周减重不能超过0.5～1.0千克。
治疗肥胖的西药主要有：一是中枢性作用减重药（西布曲明）；二是非中枢性作用减重药（奥利司他）。西布曲明常用剂量为每日5～10mg；奥利司他常用剂量为每日餐前口服120 mg，最常见的反应是使大便量和油脂排出量增加。
用于减肥的中药多具有缓泻作用，如芦荟、大黄、决明子等，不建议读者长期应用。中医的优势在于辨证施治，要用中药就应该找中医医生看一看，给你辨辨证，诊断一下你属于哪种体质类型，有针对性地服用中药。
7．哪些人容易发胖
运动员及演员由于某种原因停止运动、练功或运动量明显减少后，体重容易很快增加。
喜爱吃甜食、油腻食物，经常酗酒或者餐间爱吃零食的人，肥胖症的发生率也比较高。
女姓在妊娠期及产后容易发生肥胖。女性怀孕后，由于内分泌激素的影响，同时摄取大量营养丰富的食品，活动量减少，使体重增加。而产后发胖，现在更是普遍现象，中国传统的“坐月子”，大量进食高蛋白、高热量饮食，又不活动，因而导致肥胖。
人到中年，卵巢功能或睾丸功能仍然旺盛，性激素分泌水平仍保持相当高的水平，它直接关系到人体蛋白质和脂肪的代谢，食欲旺盛、饮食量大，而这时活动量又比年轻时明显减少，就会导致“收支”不平衡，体内多余的热量变成脂肪储存起来，时间长了就会形成肥胖。
如果BMI为18.5～24.9，就意味着健康风险值处于最低。
如果BMI为25～30，就意味着健康问题正随着你体重的增加而增加，患糖尿病、心脏病、高脂血症和高血压的风险也在逐渐加大。
如果BMI在30以上，那么此时的你，已经成为健康高危人群的一员了！
8．肥胖人应做哪些检查
肥胖者应当减肥，减肥前后及整个过程中均需做一些医学检查。
（1）测量身高、称量体重是肥胖人减肥治疗最基本的检查。
（2）查空腹和餐后胰岛素，有助于判断胰岛素敏感性。
（3）空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验能了解肥胖与糖尿病的关系。
（4）有关的血脂化验能了解肥胖人是否合并高脂血症。
（5）三酰甘油（甘油三酯）的检查，配合B超能发现有关肥胖与脂肪肝的内在联系。
（6）肾功能的检查会帮助医生发现库欣综合征以及垂体肿瘤。
（7）生长激素的检查可看出减肥有否效果。 (1)
（8）性激素的检查则是观察雌、雄激素作用部位及其与肥胖关系的好方法，并有利于确定减肥方案。
此外，也别忽视了体温、脉搏、呼吸、血压、基础代谢率的改变。
9．什么是代谢综合征
所谓代谢综合征，是指由于代谢异常而引起的一种综合征，曾被称为“X综合征、致命四重奏、胰岛素反抗综合征”等。高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症四种疾病最可能互相组合而“狼狈为奸”，而人类只要具备以上4种疾病中的任何3个或全部，即可被诊断为代谢综合征。医学研究发现，患有代谢综合征的人群发生糖尿病和心血管疾病的危险性高于一般人群，动脉粥样硬化病变的严重程度也高于一般人群，糖尿病与心血管疾病并存时心脑血管事件发生率更高。正是基于以上原因，一些学者甚至将代谢综合征形象地比喻为“死亡四重奏”。代谢综合征已经严重威胁到人类的健康，其防治措施的研究已刻不容缓。
代谢综合征属于生活方式疾病，治疗的基本策略是以改善胰岛素抵抗为基础，对心血管危险因素进行综合防治，包括生活方式干预、饮食控制和运动治疗，无效时考虑药物治疗。
实施生活方式的干预首先要了解患者的日常饮食、行为、生活习惯、社会心理压力等。然后，医生要为其制订个性化的生活处方，采用行为治疗的方法，帮助患者建立健康的生活方式。
代谢综合征的核心是脂肪的异位沉积，尤其是向心性肥胖，最易引发代谢综合征。因此，体重控制极其重要。体重的下降必须达到7%，患者体内各种成分的代谢紊乱才能得到改善。饮食疗法是治疗肥胖的前提，限制热量、平衡膳食、增加膳食可溶性纤维素含量是保证减肥成功的关键。
在美国糖尿病协会第56届科学年会上，许多专家提出：运动锻炼是目前可供选择的，医治代谢综合征的“最佳药物”，在预防非胰岛素依赖型糖尿病和心血管疾病方面具有显著的效力。科学的运动处方是治疗的根本，应根据患者的个性特点和用药情况制订运动处方。制订处方时，临床医师应对病人进行全面的疾病回顾和体格检查，避免因锻炼不当而使原有疾病恶化，以致增加发生并发症和意外事件的危险性。运动种类，也应根据病人的喜好以及现有的身体状况进行调整。
药物治疗主要是消除脂毒性、保护B细胞功能、纠正血脂异常、恢复内皮功能及抗炎治疗等。
10．减肥的菜肴与药膳
（1）荷叶粥：鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。粳米淘洗净，加水煮粥；临熟时将鲜荷叶覆盖粥上，焖约15分钟，揭去荷叶，粥呈淡绿色，再煮沸片刻即可。服食时酌加白糖，随时可食。具有降脂减肥，消暑，生津止渴的功效。
（2）赤小豆粥：赤小豆50克，粳米60克。将赤小豆、粳米洗净入锅，加清水煮至米烂成粥，常食有益。可利水湿，健脾、减肥。
（3）鲜拌三皮：西瓜皮、黄瓜皮、冬瓜皮各200克。将西瓜皮刮去蜡质外皮，冬瓜皮刮去绒毛外皮，与黄瓜皮一起，在开水锅内焯一下，待冷却后切成条状，放入少许盐，味精，装盘食用。具有清热利湿，减肥之效。
（4）豆浆粥：黄豆、大米适量。黄豆去皮，湿磨榨浆，加入已煮熟的稠粥内，和匀后再煮片刻即可食用。黄豆宽中下气，有降胆固醇、防治心血管疾病和抗癌作用。原发性高血压（高血压病）、血管粥样硬化，冠心病者可长期食用。
11．消瘦是怎么回事
体重下降和增加都有可能是身体出现了问题。体内脂肪与蛋白质减少，体重下降超过正常标准20%时，即称为消瘦。消瘦有生理性和病理性两大类，前者与遗传、营养、体力消耗过大等有关。后者与疾病有关，如肠道寄生虫、长期活动性结核病、贫血、糖尿病、甲状腺功能亢进症（甲亢）、恶性肿瘤和某些代谢性疾病等。应到正规医院就诊，专家会视具体情况做相关检查。
12．山药粥
山药粥（成分：山药、乳酪、白糖。）其制法可分为两种。一种是将鲜山药洗净，煮熟、捣泥，待大米粥熟时加入拌匀，而后调入乳酪、白糖食用；另一方法是，将山药晒干研粉，每次取30克，加冷水调匀，置炉上，文火煮熟，不断搅拌，两三沸后取下，调入乳酪、白糖即可食用。
山药性味甘平，可补虚羸，长肌肉、润皮毛，为治消瘦、美容之妙品。乳酪可养肺润肤、养阴生津。两者合用，可健运脾胃，资助化源，故于虚瘦病人，效果甚佳。
二、腰臀比
1．什么是腰臀比
腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR）是反应肥胖程度的指标之一。其公式为WHR＝腰围（cm）/臀围（cm），比值越小，说明越健康。这是反应一个人是否肥胖以及面对肥胖相关疾病风险大小比较理想的指标。如果一个人的腰围尺寸大，则表明脂肪积存于腹部，是危险性较大的信号；而如果臀围大，则表明其下身肌肉发达，对健康有益。
2．腰臀比的正常范围
男性：理想比例为0.85～0.95。
女性：理想比例为0.67～0.80。
男性WHR在 0.9以下，女性 WHR在0.85以下，就说明在健康范围内。
3．腰臀比超出正常范围就是肥胖吗
当男性WHR大于0.9，女性大于0.85时，便是腹型肥胖者，应考虑减肥。
4．怎样测量腰臀围
具体做法：受试者取站立位，双足分开25～30厘米以使体重均匀分布，自然呼吸，将肺中的空气呼出后屏气，测量在髋骨最高点连线水平腹部的周径，臀围是指臀部最大周径。观测值都精确到1毫米。
注意问题：在清晨未进食条件下测量，测量尺不宜过紧或过松，以紧贴但不压迫受试者皮肤为宜。
5．腰臀比增大的危害
关注腰臀比例，不但能让你随时了解自己的健康状态，而且可以给自己建立一个警戒线，所以这是一个很有效的健康指标。一旦腰臀比例过大，也就意味着健康风险加大，糖尿病、高血压、高血脂就会很容易找上门来。另外，腹部脂肪堆积还会引起和加重脂肪肝，使肝无法发挥正常功能。对于男性来说，腰臀比增大者更容易患上心脏病。最新研究发现，苹果形体型的女性与梨形体型的女性相比，患心脏病的概率要高1倍。即使你不是太胖，这种体型也会让你处于危险的健康状态中。
6．什么是苹果形体型和梨形体型
苹果形和梨形体型主要是针对肥胖者（尤其是女性肥胖者）的一种体型分类方法。两者的区别主要是根据患者腰围与臀围比值的大小来决定的。
当腰臀围比大于0.8时，属苹果形体型。当腰臀围比值小于0.7时，属梨形体型。苹果形体型的女性绝大多数的脂肪分布在上半身，下肢和臀部则相对比较消瘦，所以又称上身型肥胖。梨形体型的女性，臀部及大腿部位的脂肪较多，上半身脂肪相对较少，因此又称下身型肥胖。
男性肥胖者多为苹果形肥胖，女性肥胖者多为梨形肥胖。
7．怎样减少腹部脂肪
现代研究表明，同样体重中，苹果形身材（上身肥胖）比梨形身材（下身肥胖）对身体所带来的健康危险可能更大，也就是腹部脂肪堆积对人的危害更大。
目前，减少腹部脂肪，并没有太有效的方法。主要的选择是控制饮食和勤于锻炼。研究人员强调，运动是减少脂肪的最佳方法，同时还可以增强下肢肌肉。
对苹果形体型的人来说，要减少腰围是非常困难的事，最实际的目标应该是养成健康的生活习惯，慢慢地减少体重，而不是只仅仅减少身体某一个部位的重量。对于大多数人来说，体重的降低也就意味着腰臀比率的下降，患心脏疾病的危险也随之降低。
但是简单的节食并不能达到最佳的腰臀比例，你可能变得很瘦，但是在瘦的同时却很难再保持臀部的圆润，所以不要太苛求自己的身材能像模特般完美，只要看上去不太胖，并且比例在合理的范围内，就不必太过介意。
三、心率
1．什么是心率
心率是指心脏每分钟冲动（搏动）的次数。
2．心率的正常值是多少
成年人的正常心率安静时平均为70～80次/分，一般慢不低于60次/分，最快不超过100次/分。若快于100次/分，称为心动过速；低于60次/分，则称为心动过缓。
新生儿正常心率为130～150次/分，2～4岁儿童为110～120次/分，此后随年龄的增加逐年减少。
3．影响心率的因素有哪些
心动过速（心率过快）：健康人在运动、兴奋、激动、吸烟、饮酒和饮浓茶后心率可出现生理性增快。病理情况下可见于发热、休克、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭及应用阿托品、肾上腺素、麻黄碱等药物后。
心动过缓（心率过慢）：生理性的可见于长期从事重体力劳动者和运动员。病理性的见于甲状腺功能减退症、颅内压增高、阻塞性黄疸以及洋地黄、奎尼丁或普萘洛尔（心得安）类药物过量或中毒。
4．心率与心律是一回事吗
心率是指心脏每分钟搏动的次数，而心律则是指心脏冲动（搏动）的节律，这是两个完全不同的概念，不能混为一谈。在一般情况下，触摸脉搏便可知道心率多少，而心律是否正常常需医生用听诊器甚至行心电图检查确定。
5．心率不在正常范围内就不正常吗
正常人的心率为60～100次/分。有些正常人心率可以略低于60次/分，甚至为55次/分左右，像运动员、体力劳动较多的工人、农民等，但只要心搏的节律规则，个人没有胸闷、心悸等不适的感觉就都属于正常。许多老年人的心率为55～60次/分，也属正常，与老年人活动量较小有关。
在剧烈运动、发热或者手术、外伤的患者，心率可以大于100次/分。
6．哪些疾病可以出现心率异常
心动过速（心率增快）见于：①心律失常，如室性心动过速等；②应激状态，如发热、手术后、休克等；③高代谢性疾病，如甲状腺功能亢进症等。
心动过缓（心率减慢）见于：①心血管疾病，如窦性心动过缓、病态窦房结综合征、冠心病、急性心肌梗死等；②低代谢性疾病，如甲状腺功能减退症等；③颅脑疾病，如颅内压增高等；④电解质紊乱，如高钾血症。
7．观测心率有何意义
（1）预示心脏病发病的危险：一项对34 000人的调查表明，心率比正常人快12次/分钟的人死于心血管疾病的危险性要比正常人高27%。
（2）预示心脏病的预后：患者的心率若持续高于正常或最快和最慢心率之间的差异很小，1年内的死亡率就相对较高。
（3）提示运动量是否适宜：运动量的大小主要是通过心率来衡量的。比如有氧运动时，最理想的目标心率是170减去年龄数，或掌握在108～144，在这一范围内，运动是安全而且对健康有利的。如30岁的人在运动时心率可以达到140次/分，而60岁的人在运动时，心率不宜过快，以110次/分左右为宜。
（4）是预测是否过劳的指征：一个人的劳动或运动是否会因过度而产生疲劳，要看次日早晨的心率，若心率比前1天快5次/分钟以上，便可以认为是疲劳过度，应调整运动量或劳动量。
（5）提示运动健身的效果：若运动一段时期后的早晨心率比运动前减慢5次/分钟以上，即为有效。据专家调查，通常坚持3个月的运动就能使心率开始下降4～5次/分钟。
8．改善心率的中药
（1）人参：人参是较早受西方关注的中药，相关的研究从未间断。瑞士对30名运动员进行8分钟的指定运动，并进行记录。当这批运动员服用人参后，他们的最高心率由155次/分降至140次/分；运动后，心率恢复到100次/分所需的时间由5分钟缩短至3分钟。举重运动员在锻炼后，直至次日心率仍然有所上升，而一旦服用人参后，第二天心率便可恢复正常。可见人参可使心肺功能加强、反应加快、延迟疲劳出现。
（2）升率茶：肉桂10克，炙甘草10克，桂枝10克。将上述3味药研成粗末，每次用上述药粗末的混合品，放适量于茶缸中，滚开水泡约10分钟后，即可饮用，当茶饮。可用于心率过慢，有胸闷、心慌等症状的人群。
（3）莲子心茶：莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的清心降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早、晚各饮一次，除了能降低血压外，对调节心率也有作用。
9．不同人群的理想心率是多少
心率在70～90次/分为最佳心搏状态，也就是说，在此时每搏量达到最理想状态，心脏做功达到一个比较高的水平，消耗能量较少。
四、血压
1．什么是血压
血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。血压由收缩压（SBP）和舒张压（DBP）组成，收缩压就是习惯上所称的“高压”，舒张压就是习惯上所称的“低压”。
2．血压的正常值是多少
正常血压应为：收缩压＜130mmHg（1mmHg＝0.133kPa）和舒张压＜85mmHg。收缩压为130～139mmHg或舒张压在85～89mmHg被称为正常高值。从目前临床实际来看，只要是收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg都可以看作是正常血压。收缩压与舒张压之差称为脉压。
3．影响血压的因素有哪些
（7）生长激素的检查可看出减肥有否效果。 (2)
（1）遗传因素：原发性高血压具有明显的家族性，父母均有原发性高血压，其子女原发性高血压的发病概率高达46%，约60%的原发性高血压患者可询问到家族史。
（2）饮食：与钠盐的摄入有密切关系。摄入的钠盐越多，血压水平越高。高蛋白、高脂肪饮食的过多摄入也属于升压因素。
（3）饮酒：饮酒量与血压有密切的关系。每天饮酒量超过50毫升者原发性高血压发病率明显增高。
（4）精神：脑力劳动者比体力劳动者更易患原发性高血压。精神高度紧张的人患原发性高血压的可能性较大。
（5）肥胖：超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。肥胖程度越重，血压越高，出现原发性高血压并发症的可能性就越大。
（6）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：是指睡眠期间，打鼾后出现呼吸暂停。该病患者约50%患有原发性高血压。
4．血压超出正常范围就是患原发性高血压吗
不是。血压是会波动的。在不同时间测量血压往往读数不同，有时差异还相当大。原因是受测者自身血压的自然变化和外界环境因素的影响。人类和大多数生物的生命现象一样，在一天内有周期性变化的特性。人的血压也存在周期性波动，无论是正常血压还是原发性高血压患者，冬天血压往往比夏天高，这是季节性波动。昼夜24小时内血压也常有波动，血压在一天中多有两个高峰期，即上午6～10时和下午4～8时。上午8～10点时血压往往最高，以后逐渐下降，于夜间睡眠中血压降到最低点，这种差值可达40mmHg，睡醒后血压可上升40mmHg左右。另外，情绪、运动等因素也会对血压造成影响。由于血压的这种变化，我们不能仅凭一次血压读数，来确定个体的血压水平，在舒适安静的环境和恰当的操作技术条件下，多次重复检查血压是非常必要的。
5．哪些疾病可以出现高血压
继发性高血压约占所有高血压的5%，常见的引发高血压的疾病有如下。
（1）肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、肾肿瘤等。
（2）内分泌疾病：如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症、绝经期综合征等。
（3）心血管疾病：如多发性大动脉炎、主动脉缩窄等。
（4）颅脑病变：如脑肿瘤、脑外伤等。这些疾病均可出现血压升高的情况。
6．原发性高血压是怎么回事
原发性高血压是一种流行广、危害大的疾病。在未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即为血压增高。在我国原发性高血压是常见病，随着社会的发展，其患病率仍在逐年增高。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
7．哪些人容易患原发性高血压
①有原发性高血压家族史者；②肥胖者；③强脑力劳动者；④精神压力大者；⑤有烟酒嗜好者；⑥饮食过咸者。
8．具有哪些症状应当及时查血压
高血压的常见症状有：头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸，也可出现视物模糊、鼻出血等较严重症状。约1/5的患者无症状，仅在体检时才被发现，因此，即使血压正常的人也应该定期进行血压检测。
原发性高血压患者应每天测量血压，一旦发现血压在一段时间内异常升高，应及时到医院调整降压药的使用，以防发生意外。每天测量血压的时间应该是血压高峰到来时。
9．降低血压的蔬菜与药膳
（1）黑木耳：用清水将黑木耳浸泡一夜后，上屉蒸1～2小时，再加入适量冰糖，每天食用一碗，可治高血压、血管硬化等。
（2）菊花豆片
［原料］ 菊花（白菊花蕊）10克，西芹100克，猪肉200克（最好用瘦肉），木耳50克，豌豆荚50克，熟竹笋50克，淀粉适量，混合调味汁（鸡骨汤、盐、沙糖、香油、胡椒各适量兑成）。
［制法］ 猪肉切片与加水的淀粉拌匀；西芹切成5厘米长的薄片，用水焯一下；锅加热，放香油炒熟过淀粉的猪肉块后，捞起放盘中；锅中放少许油，放入豌豆荚略炒数下，捞起置盘中；竹笋、木耳翻炒后，加西芹、猪肉片、豌豆荚，最后再放菊花翻炒均匀，加混合调味汁后即可盛起食用。
［功效］ 菊花味甘苦性凉，有降压效果；木耳有凉血、止血之效，可防止血小板聚集成血栓。
（3）生地荸荠豆腐肉汤
［配料］ 生地黄50克，荸荠 250克，豆腐4块，猪瘦肉200克。
［制法］ 荸荠去皮洗净，猪瘦肉洗净，与生地黄一起放入汤锅中，加适量清水，煮沸后约1小时，放入豆腐，煮10分钟，调味供用。
［功效］ 降压平肝。
（4）蚌须汤
［配方］ 蚌肉120克，玉米须50克，姜3克，葱10克，盐5克。
［制法］ 把蚌肉洗净，切片；玉米须洗净，用纱布包扎口；姜切片，葱切段。把蚌肉、姜、葱、盐、玉米须包放入锅内，加水或鸡汤400毫升。把锅置武火上烧沸，用文火煮30分钟即成。每日1次，每次食蚌肉30～50克。
［功效］ 利湿泄热，降低血压。
10．自我按摩防治高血压
对于原发性高血压来说，除注意情绪调节和药物治疗外，自我按摩保健也是一种很好的防治措施，现介绍几种按摩方法。
（1）推头：用两手大小鱼际按住头部两侧揉动，由太阳穴揉到风池穴，然后改用两手拇指揉风池穴，以达到酸胀感为度。
（2）抹前额：取坐式，双手示指弯曲，用示指（食指）的侧面，从两眉间印堂穴沿眉向外抹到太阳穴处，至少10遍。
（3）浴腰：两掌手指并拢，紧按腰背脊柱两侧，从上往下挤压至臀部尾骨处，每次20遍。
（4）捏手掌心：血压急剧上升时，捏手掌心可作为紧急降压措施。其方法是先从右手开始，用左手的大拇指按右手掌心，并从手掌心一直向上按到指尖，然后，返回掌心，直到每根指尖都按到。然后再照样按左手掌。
11．原发性高血压患者的理想血压
原则上应将血压降到患者能耐受的最低水平。目前一般主张血压控制目标至少＜140/ 90mmHg。糖尿病或慢性肾疾病合并高血压者，血压控制目标应＜130/80mmHg。老年人收缩期高血压降压目标为收缩压140～150mmHg，舒张压＜90mmHg但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。值得说明的是，如果患者血压还未降到以上水平即已出现不适感，不能单纯追求降压水平，而应根据患者实际情况确定降压幅度。有严重脑供血不足者更不宜将血压降地过低。
12．怎样正确测量血压
（1）室内要保持安静，室温最好保持在25℃左右。
（2）在测量前，受检者要精神放松，最好休息20～30分钟，不饮酒、咖啡和浓茶，不吸烟。
（3）病人可采取坐位或卧位，两脚平放，其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。
（4）打开血压计盒，放在病人肢体近旁的平稳处，并使水银柱垂直到零点。
（5）让病人脱下衣袖露出右上臂，如衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处。
（6）在缠血压计气袖时，先将气袖内空气挤出，再缠在右上臂肘关节上2～3厘米处，不能太松或太紧。在肘窝内侧触摸到肱动脉搏动后，将听诊器听头放在肱动脉上，打气测压。
（7）关紧气球上的气门，测量者的视线应与水银柱上的刻度在一个水平上，来观察水银柱的高度。快速充气，待触及桡动脉脉搏消失后，再加压30mmHg即可停止充气，微开气阀门，使水银缓缓下降，当听到第一声脉搏跳动的声音时的读数为“高压”，即收缩压。继续缓慢放气，水银缓缓下降到水银柱上的某一刻度，声音突然变弱或消失时的读数为“低压”，即舒张压。
（8）第一次测量完成后应完全放气，至少等5分钟后，再重复测量一次，取两次的平均值为所得到的血压值。此外，如果要确定是否患高血压，最好还要在不同的时间里进行测量，一般认为，至少有3次不同日的偶测血压值，才可以定为高血压。
另外，尚需注意以下事项。①打气时看袖带是否从旁鼓出，若鼓出应重新缠紧，以免产生误差。②对脑血管意外偏瘫患者，应在健侧上肢测量。因患肢血管可能不正常，以致血压测量不准确。③初诊患者应根据病情分别测左右两上肢血压，以作对照。青年高血压患者可测量上下肢血压以便比较。
13．高血压患者应定期进行哪些检查
除定期测量血压外，高血压患者尚应定期检测以下指标：全血细胞计数、尿常规、血生化（血钾、肌酐、空腹血糖、胆固醇等）、心电图等。
根据病史、体检及常规实验室检查结果，根据患者的需要可进一步选择下列检查：高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、尿酸、血浆肾素活性、血浆醛固酮、尿儿茶酚胺、胸片等。若临床疑及有靶器官损伤，提示左室肥厚或其他心血管病者，应做超声心动图。若疑及主动脉、颈动脉及外周动脉病，应检查血管超声图。若怀疑有肾疾病，则应做肾超声检查。
五、动态血压
1．什么是动态血压
使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压，心率以及它们的最高值和最低值，大于或等于160/95mmHg（21.3/12.6kPa）和140/90mmHg（或）140/90mmHg（18.7/12.0kPa）百分数等项目。
2．动态血压与普通偶测血压相比有何优点
通常人们通过水银柱血压计、电子血压计测得的血压均属偶测血压。它存在一定的局限性：偶测血压值只能代表被测者当时的血压状况，不能反映全天的动态血压变化趋势。
相比偶测血压，动态血压有以下优点。
（1）去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素对血压的影响，较为客观真实地反映血压情况。
（2）动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。
（3）对早期无症状的轻度高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。
（4）动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。
（5）判断原发性高血压患者有无靶器官（易受高血压损害的器官）损害。有心肌肥厚、眼底动脉血管病变或肾功能改变的原发性高血压患者，其日夜之间的差值较小。
（6）预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。
（7）动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下，舒张压＜105mmHg（16.0kPa），而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管疾病的发作。
3．正常人的动态血压是怎样的
正常参照值：24小时血压平均值＜125/80mmHg。白昼血压平均值＜135/85mmHg。夜间血压平均值＜115/70mmHg。血压负荷＜10%（血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过140/90mmHg的百分率）。
4．哪些患者应当及时进行动态血压检查
经世界卫生组织国际高血压协会推荐，动态血压监测适用于：①临界高血压伴靶器官损伤者；②顽固性高血压对联合降压治疗无效者；③“白大衣高血压”，白大衣高血压是指平素在家中所测血压较低，每至医院时测得血压较高，两者差距较大者；④降压治疗出现低血压症状者；⑤阵发性高血压患者；⑥晕厥的鉴别诊断和起搏器综合征；⑦夜间出现心绞痛和肺充血、肺水肿者；⑧自主神经功能紊乱者。
5．哪些人不宜进行动态血压检查
以下人不宜进行动态血压检查：需要保持安静休息的患者，如心肌梗死急性期患者，不稳定型心绞痛患者以及体弱多病的老龄患者；有血液系统疾病、严重皮肤疾病、血管疾病、传染病以及发热的患者。
6．动态血压检查对临床有何意义
（1）有助于“白大衣高血压”的监测和诊断：许多患者在诊所或医院内由医师或护士检查时，偶测血压总是偏高。但动态血压检查时血压正常。这就是所谓“白大衣”高血压，也称诊所高血压。动态血压有助于识别出“白大衣”高血压。
（2）鉴别原发性高血压与继发性高血压：经动态血压检查发现，原发性高血压与继发性高血压具有不同的昼夜变化，原发性高血压与正常人相似，白天高，夜间低，而继发性高血压的患者无明显昼夜节律变化。
（3）揭示动态血压与左心室肥厚的关系：现已证实，左室肥厚增加了心血管疾病发生和死亡的危险，持续性血压增高是导致左室肥厚的重要因素。
（4）指导和评价降压治疗：评估降压治疗的最好方法当属动态血压，这种方法不仅能确定降压药起效时间，而且可监测降压药物在白天及夜间是否都能有效地控制血压，从而可以对整个24小时全程治疗情况进行评估。
