第8章 骨折患者膳食调养
骨折患者多是由创伤造成，创伤后机体的营养代谢会发生一系列变化。对骨折患者的营养需求与膳食，患者和家属大多感到困惑，常常不得不向医师请教。本章就一些骨折后基本注意事项向读者作一介绍。
1.骨折后膳食原则是什么？
骨折病除在最初的一段日子里，可能有一些全身症状外，其后大多时间没有全身症状，所以骨折后患者的日常饮食与平时饮食相仿，选用多品种，富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。在全身症状明显时，给予软饭菜，即正常饮食和半流质饮食之间，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化。烹调时需切碎煮软，不宜油煎油炸。
2.骨折后的饮食禁忌有哪些？
（1）早期：1～2周，受伤部位肿胀，经络不通气血阻滞，饮食宜清淡，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、油腻，尤不可过早食用肥腻补品如骨头汤、肥鸡、炖鱼等。
（2）中期：2～4周，饮食转为适当的高营养补充，可在初期食谱上加食骨头汤等。
（3）后期：5周以后，解除禁忌，选用母鸡汤，猪骨头汤，羊骨头汤等。
3.骨折患者怎样平衡饮食营养？
在骨折修复过程中，患者必须注意及时补充各种营养素，合理膳食结构。原则上给予高蛋白、高维生素的饮食，并按骨折修复过程的特点，科学合理地调配饮食营养。
（1）骨折恢复早期：主要是纠正盐和水的丢失。骨折后容易发生出血，甚至休克，盐和水的丢失严重。应注意补充高蛋白，高维生素，富含钠、铁，低脂肪，含水量多，易消化，清淡的半流食。每日4~5餐。
（2）骨折恢复中期：失盐、失水和休克已纠正，但因创伤和手术等使机体处于衰弱状态，患者食欲也逐渐恢复，主要进食一些高热量、高糖类、高蛋白、高脂肪、高维生素和富含无机盐的食物，以促使机体蛋白质合成的增加，促进伤口愈合和补充机体的损耗。
（3）骨折后期：骨折处血肿很快被吸收，软骨细胞经过增生、钙化，逐步变为骨质，蛋白质分解合成代谢平稳。应给予高蛋白、高脂肪、高糖类、高热能，以及高维生素、高钙（离子）、高锌（离子）、高铜（离子）的饮食，以利于骨折修复。骨折愈合一般需1~3个月，期间还应根据患者的年龄、性别特点，给予满足机体需要的食物，以利于骨折的愈合。
（4）定时定量饮食：对不能自行进食的患者（如上肢骨折）要做到定时、定量喂饭。
（5）对卧床的骨折患者，要注意预防便秘的发生：对长期卧床的老年骨折患者，注意增加粗纤维含量高的食物，如芹菜、白菜、油菜、苹果、香蕉等，以促进肠蠕动，预防便秘的发生。鼓励患者多饮水、多排尿，以预防泌尿系统的并发症。
（6）注意维生素D的吸收：骨折患者如果可以下地活动，最好每日安排室外晒太阳1~2小时，以促进体内维生素D的合成，有益于骨折修复。对无法去室外晒太阳的患者，要及时补充鱼肝油或维生素D。
（7）兼顾其他伴发病的饮食：骨折患者同时患有肝病、肾病或糖尿病等其他内科疾病者，饮食营养的调配必须兼顾伤情与病情的需要，否则不利于整体健康的恢复。
4.喝骨头汤能达到促进骨折愈合的目的吗？
喝骨头汤对骨折患者是有益的。骨折在修复过程中需要各种营养素，维生素（主要是维生素D、维生素A），钙、铜等。而动物骨头汤中含有较多的钙和一定量的铜及蛋白质，而这些物质都是骨折修复过程中必不可少的营养物质。骨头汤味道鲜美，有刺激消化液分泌的作用，有助于营养物质的吸收，这对于遭受创伤打击后的骨折患者恢复食欲是很有好处的。
需要指出的是，喝骨头汤只能作为促进骨折愈合的一种辅助手段，只是促进骨折愈合的食疗方法之一。
5.喝牛奶对骨折愈合有好处吗？
骨折患者在骨折治疗阶段，运动量减少，骨量丢失，形成废用性骨质疏松。同时，骨折在修复时又需要补充大量的钙及蛋白质。因此骨折患者在饮食方面，应补充丰富的蛋白质及高钙的食物。
每100克牛奶除不含纤维素外，几乎含有人体所需的各种营养素，其中钙、磷、钾尤为丰富。人们常以蛋白质中含硫的多少来评价它的营养价值，牛奶中乳白蛋白、乳球蛋白中含硫相当于鸡蛋蛋白。牛奶中的钙多以酪蛋白钙的形式存在，1升牛奶可供给1克钙，且吸收率高。事实表明，牛奶是人类最普通食用的奶类，喝牛奶既可以增加体内钙离子的储存，又可减少钙离子的丢失，还可补充蛋白质。因此，喝牛奶对骨折的愈合是大有好处的。
6.骨折患者怎样防止喝牛奶后出现的腹胀、腹泻？
有些人抱怨说，喝牛奶后出现腹胀、腹泻等现象，这与牛奶中含有一种称之为乳糖的物质有关。乳糖在人体内被乳糖酶分解后才能被肠道吸收，研究证明，喝牛奶出现腹胀、腹泻的人，是因为体内缺少乳糖酶这种物质。如果人体内乳糖酶活性太低，则无法有效的分解乳糖，使乳糖在肠道内发酵，产生二氧化碳和乳酸，乳酸不易被人体吸收，二氧化碳为气体，在肠道内积累可导致肠胀气、腹痛、腹泻等症状。
体内缺少乳糖酶的骨折患者改喝酸奶是解决问题的一个方法。酸奶是经过加工的奶制品，乳糖已被分解成乳酸，饮用后不会在肠内产生二氧化碳。另一个解决办法是喝牛奶时采用少量多次的饮入方法，不要大口大口的喝。喝牛奶前可以先吃些淀粉类食品，如糕点、面包片，然后再喝牛奶，避免空腹喝牛奶。
7.常说的富含营养物质的食物有哪些？
（1）柑橘类水果是维生素C的最佳来源：青椒、菠菜、马铃薯中含量丰富。
（2）动物性食品维生素A含量高：如动物肝脏、蛋类、奶油和鱼类、海产品等维生素A含量高。植物所含的胡萝卜素可在人肝脏中转变为维生素A（1毫克胡萝卜素=0.167毫克的维生素A）。胡萝卜、西兰花、枸杞中含有丰富的胡萝卜素。
（3）富含维生素B1的食品：小麦胚芽、猪腿肉、大豆、花生、黑米、鸡肝等。
（4）富含维生素B2的食品：七腮鳗、牛肝、鸡肝、香菇、小麦胚芽、鸡蛋、奶酪等。
（5）富含维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、叶酸的食品：肝脏、肉类、牛奶、酵母、鱼、豆类、蛋黄、坚果类、菠菜、奶酪等。
（6）富含维生素E的食品：坚果类（杏仁、瓜子、核桃等）、植物油、麦芽、大豆油、谷物、新鲜绿叶蔬菜、动物脏器、豆类、蛋黄、瓜果、瘦肉、花生均含有维生素E。
（7）富含维生素D的食物主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。
（8）富含钙离子的食物：牛奶、豆制品、禽蛋、虾类、海带、花生、芝麻酱等。
（9）锌元素：主要存在于海产品、动物内脏中。
（10）高铜元素的食物：主要是贝壳类、牛奶、豆类、牛肉、猪肉、蟹、鱼、虾等。
