第十章——针刺疗法 (2)
[主穴] 按证型分3组。①气滞血瘀：中极、气海、三阴交；②气血两虚：关元、足三里、血海；③寒湿凝滞：命门、带脉、归来。
[配穴] 肾俞、次髎、地机、天枢。
[施术] 据所辨之证型取主穴，酌加配穴。用28号2寸长之毫针，迅速破皮，然后沿皮下刺入1.5寸。针刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然后施行提插加小捻转的补泻手法，气滞血瘀型用泻法，寒湿凝滞型用平补平泻手法，气血两虚型用补法。但刺激宜轻。留针20～30分钟，每隔3～5分钟运针1次。针后，关元、足三里及归来可以艾卷做温和灸15分钟。每日1次，不计疗程，以愈为期。
6. 温针治痛经
[主穴] 太冲、足三里、三阴交、内关、肾俞。
[配穴] 关元、命门。
[施术] 主穴每次取2穴，均双侧，配穴酌加1穴。以28号毫针针刺得气后留针，选一对主穴行温针。其方法为：用薄铁皮卷成高3～5厘米，直径2～4厘米圆筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米处做一铁篦上装满艾绒。先将鲜姜片中间穿孔套于针体贴放在皮肤上，点燃筒下端艾绒套在针体上，并行固定，随时从底部用吸附橡皮球打气助燃。当皮肤有灼热感时再加生姜片垫上，保持筒内一定温度。于月经来潮第3～5日行第1次温针，以后每周1次，3次为1个疗程。
7. 电针治痛经
[主穴] 中极、关元、血海、三阴交、曲骨。
[配穴] 足三里、地机、太冲、商丘、合谷。
[施术] 以主穴为主，如效不显，加用或改用配穴。主穴之前面4穴用28号毫针刺之得气后，连接电针仪，用连续波，频率为200次/分，强度以患者能耐受为宜。曲骨穴用红外线照射。每次均为30分钟。配穴亦施以电针，法同上。每日1次。
8. 皮肤针治痛经
[主穴] 行间、公孙、隐白、太冲、三阴交、关元。
[施术] 主穴均取。常规消毒后，用七星针以腕力进行弹刺，刺时要求落针要稳、准，针尖与皮肤垂直。每分钟叩刺70～90次。每穴叩刺约1分钟，中等强度刺激，以局部微出血为度。于每次月经来潮前3天治疗，每日1次，3次为1个疗程，观察3个疗程（3个月）。
9. 针刺承山穴治痛经
承山属膀胱经的穴位，在小腿腓肠肌两肌腹之间，用力伸小腿时，人字纹凹陷中就是本穴。针刺时要取俯卧位，常规消毒，用2～3寸毫针，快速直刺1.5寸深，得气后用泻法行针2分钟，留针30分钟，每10分钟行针1次。
承山穴具有舒筋活络等功能，主治腰痛、腹痛等症。本法对气滞血瘀型痛经效果良好。
10. 针刺至阴穴治痛经
至阴属膀胱经穴位，在足小趾外侧，趾甲角旁约0.1寸处。至阴穴具有温经通脉、暖宫散寒的功效，对寒性及寒湿凝滞型痛经有良效，对气滞血瘀型痛经也有一定疗效。治疗痛经多用灸法，患者取坐位，双手各持艾条1根，点燃后，在双侧至阴穴的上方或侧方，距穴位约1寸远，固定不动悬灸之，使局部皮肤有温热感，但不能烫，直至穴位周围有红晕为止，每次灸15～30分钟，于月经前3天开始，至月经净后为1个疗程，对宫寒性痛经一般2个疗程可治愈。
肾与膀胱相表里，肾精的充盛与否关系到胞宫的发育和月经的通畅。至阴穴为膀胱经穴位，故灸至阴穴可温通经脉、暖宫散寒，对虚寒性及寒湿凝滞而痛经有良好的治疗效果。
11. 针刺次治痛经
次髎穴为膀胱经穴位，在第一骶后孔凹陷中，或在髂后上棘与背正中线之间，距正中线0.8寸处。治疗痛经时患者取俯卧位，取双侧次髎穴，常规消毒，用4寸毫针进针2～3寸，当病人小腹内有沉胀或酸麻感时，用小幅度泻法捻转毫针，留针20～30分钟，期间行针1～2次。
次髎穴为足太阳膀胱经穴，与肾经相表里，位居腰骶，具有壮腰补肾、通经活血、理气调经之功。故针灸次髎穴治疗痛经有良效，适用于各种类型的痛经患者，对寒凝性痛经加灸法效果更佳。
12. 针刺提托穴治痛经
提托穴适用于虚寒性痛经的治疗。此穴位于下腹部，脐下3寸，左右旁开各4寸处；或髂前上棘前0.5寸，腹股沟上1寸处。它位于脾经大横穴下3寸处。
适用于子宫脱垂、痛经、下腹痛、肾下垂等。治疗痛经时可采用双侧针灸方法，针刺0.8～1寸深，针感酸、麻至耻骨联合部。痛经开始时使用，每日1次，留针20～30分钟。如果采用艾灸法，每次灸3～7壮（艾绒做成枣核大小，放在涂有凡士林的穴位皮肤上，艾柱尖点燃，燃之局部有温热感但无灼痛时去掉，此为灸1壮，再换艾柱灸之为第2壮……），每日灸1次，直至痛经缓解或消失为止。
13. 针刺气海幕穴治痛经
气海幕穴位于膀胱经气海俞穴内侧0.5寸处，位于腰背部第3～4腰椎棘突之间，左、右旁开各1寸处。
适用于附件炎、痛经、月经不调、功能性子宫出血、白带过多，下腹胀痛、腰痛等症。治疗痛经时采用针法，用2～3寸不锈钢毫针，针尖向下沿皮下斜刺1.5～2.5寸，针感局部胀痛。痛经时开始施针，每日1次，留针30分钟，直至痛经缓解止。
14. 针刺腰灵穴治痛经
腰灵穴位于督脉阳关穴两侧旁开1寸处，于腰背部第4～5腰椎棘突之间，左、右旁开各1寸处。针刺腰灵穴主治腰痛、痛经、膀胱炎等。治疗时用2.5～3寸不锈钢针，直刺进针2寸深，针感腰部及臀部酸麻胀。痛经发作时施针，每日双侧各1针，留针30分钟，直至痛经缓解。
15. 针刺合阳穴治痛经
合阳属于膀胱经穴位，在手阳明经与足阳明经的交会之处，故名合阳。合阳穴具有散寒导气、调经止痛之功，针灸合阳穴治疗痛经效果良好。
合阳穴位于肋腘窝横纹中央下2寸，俯卧取穴在委中穴直下2寸，与承山穴的连线上。针灸时取双侧合阳穴，常规消毒，用2～3寸毫针进针1～1.5寸深，平补平泻法，使针感放射到足底部2～3次，然后用0.5～1寸长的艾条段插到针柄上点燃，灸15分钟，每日1次，5次为1个疗程，经期、经前均可施治。有人用上法治疗原发性痛经45例，取得了痊愈（疼痛消失，半年内无复发）36例，显效（疼痛减轻，半年内有复发）9例的良好效果。
16. 针刺十七椎穴治痛经
十七椎穴位于第5腰椎棘突下凹陷中，在两侧关元俞穴连线的正中点。治疗痛经时患者取俯卧位，常规消毒十七椎穴处皮肤，用2～3寸毫针，直刺1～1.5寸深，得气后予以强刺激，快速旋转，使针感向小腹传导，持续行针0.5～1分钟，痛经减轻或消失后，留针10分钟，待患者面色转红后才能取针。有人曾用本方法治疗痛经64例，痊愈（针后0.5～3分钟内疼痛减轻或消失，留针10分钟后面色转红，腹痛消失）59例，显效（针后痛虽减轻，但未完全消失）4例，无效1例。总有效率达98%以上。
十七椎为经外奇穴，又名腰孔。从循经上看，穴居督脉，与督脉密切相关。由于督脉总督一身之阳，为“阳脉之海”，具有调节全身诸阳经经气之功能，故取十七椎穴通调诸阳，通而不痛。其能疏经活络、调理冲任，治疗腰腿痛、痛经等症。另外，从解剖部位上看，十七椎穴下有第5腰神经分布，与其他神经形成盆腔神经丛，组成子宫阴道丛等次级神经丛，分布于生殖器官，因此针刺十七椎穴可调节子宫肌收缩，解除子宫痉挛性收缩，达到治疗痛经的目的。
17. 针刺心悸点、头顶点治痛经
心悸点，位于手掌部，第5掌指关节的桡侧缘。临床主要用于治疗心悸、痛经、月经量过多等症。治疗痛经的方法是：取心悸点穴，局部皮肤消毒，用0.5～1寸毫针，直刺0.2～0.5寸深，针感麻酸至指尖部。痛经发作时，取双侧心悸点穴施针后，可留针0.5～1小时，期间每10～20分钟来回捻转刺激1次，直至痛经缓解为止。
头顶点，位于手中指背侧桡侧缘，中指呈屈曲位，近侧指节骨与中指节骨的指间关节部，左、右手各1穴。临床主要用于治疗头顶痛、痛经等症。治疗痛经的方法是：取头顶穴，用0.5～1寸毫针，紧靠骨膜直刺0.3～0.5寸，不进入骨膜，针感局部痛。痛经双侧施针后，可留针30分钟，每10分钟捻针1次，直至痛经缓解为止。
18. 梅花针治痛经
梅花针，又名七星针、皮肤针，是一种多针浅刺的针术。适用于许多疾病的治疗。梅花针针刺的方法分重刺和轻刺，重刺叩打时用力较重，以微出血为度，适用于背部、腰部及臀部肌肉较厚的部位施针；轻刺用力较小，以不出血为度，适用于眼周围及头部等肌肉较薄的部位施针。弹刺部位因病而异。梅花针治疗一般隔日1次，10～15次为1个疗程，休息5～10天后可再行第2个疗程。
梅花针治疗痛经可选用腰骶部的夹脊穴，一般以肾俞到次髎穴范围内的夹脊穴（离脊柱后中线旁左右0.5寸范围内，每一脊突一组穴位）。采用重刺法，顺着肌肤纹理由肾俞到次髎，由内到外弹刺一遍，从月经前2～3天开始，隔日1次，到月经完止。另外，治疗痛经的梅花针也可选用腰骶部、下腹部、带脉区的关元穴为主，配胸椎8～10两侧、三阴交穴等，采用中等强度刺激。从经前1周开始，每日或隔日1次，至月经完为止。
19. 针刺疗法的注意事项
针刺可选用单穴，也可选用几个穴位为一组进行。若欲增强某一方面功能者，可用单穴，以突出其效应；如果想要调整整体功能者，可选一组穴位，以增强其效果。在具体运用中，可酌情而定。
用针刺保健养生益寿，用针宜和缓，刺激强度也要适中，一般不宜过大。留针时间不要太久，得气后即可出针；针刺深度也应因人而异。尤其是年老体弱及小儿，进针更不宜过深，但形盛体胖之人，则要酌情适当深刺。
针刺时应避开血管，防止出血。凡有自发出血倾向的患者不宜针刺，过于疲劳、饥饿、精神高度紧张者，不宜针刺。怀孕3个月以内者，下腹部禁针；3个月以上者，上下腹部、腰骶部禁针。此外，凡能引起子宫收缩的腧穴，如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，不宜针刺。
