第2章 消化系统药物 (2)
④注射给药可引起直立性低血压。⑤大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人)，主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。⑥个别报道，本品可诱发粒细胞缺乏症用药提示①肝衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力时慎用；严重肾功能不全患者剂量至少须减少60％，这类患者容易出现锥体外系症状。②小儿不宜长期应用。③临床主要用于多种原因引起的呕吐，疗效优于肌内注射氯丙嗪，但对晕动病所致呕吐无效。④静脉注射甲氧氯普胺须慢，1～2min注完，快速给药可出现躁动不安，随即进入昏睡状态。⑤本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。
多潘立酮
别名吗丁啉规格片剂：10mg；混悬液：100mg/100ml适应证①胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良症(腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、恶心、呕吐、口中带有或不带有反流内容物)。②功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。用多巴胺受体激动药(如左旋多巴、溴隐亭等)治疗帕金森综合征所引起的恶心和呕吐，为本品的特效适应证用法用量口服：儿童每日3～4次，每次0.3mg/kg。应在饭前15～30min服用，若在饭后服用，吸收会有所延迟不良反应本品不良反应发生较少用药提示①但对新生儿、婴儿、幼儿用药剂量应准确，用药过量可能导致神经方面的副作用。②当抗酸药或抑制胃酸分泌药物与本品合用时，不能在饭前服用，应于饭后服用，即不能与本品同时服用。③本品含有乳糖，可能不适用于乳糖不耐受、半乳糖血症或葡萄糖、半乳糖吸收障碍的患者。
莫沙必利
别名枸橼酸莫沙必利，加斯清，新络钠规格片剂：5mg；分散片：5mg；肠溶片：10mg适应证用于缓解慢性胃炎伴有的消化系统症状(胃灼热、早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐)用法用量成人常用量：3／d，每次1片(5mg)，饭前或饭后口服(分散片饭前服用)。儿童遵医嘱不良反应腹泻、软便、口干、腹痛、呕吐、疲倦、水肿、心悸、肝功能障碍、眩晕、头晕、头痛、嗜酸性粒细胞增多、三酰甘油上升等用药提示①本品对幼儿的安全性尚未确认。②通常持续给药一段时间(通常为2周)，仍未见消化系统症状改善时，不应长期盲目给药。
昂丹司琼
别名枢丹，欧贝规格片剂：4mg；注射剂：8mg(4ml)适应证用于细胞毒性药物化疗和放疗引起的恶心呕吐，以及预防和治疗手术后的恶心呕吐用法用量本品通过静脉、肌内注射给药，剂量可以灵活掌握。①化疗及放疗所致呕吐：用药剂量和途径应视化疗及放疗所致的恶心、呕吐严重程度而定。儿童：化疗前静脉注射以5mg/m2(体表面积)的剂量，12h后再口服给药；化疗后应持续口服给药，连服5d。②术后的恶心和呕吐：儿童：为了预防接受全身麻醉手术的儿童患者出现术后恶心和呕吐，应在诱导麻醉前、期间或之后用本品以0.1mg/kg的剂量或最大剂量4mg(半支)，缓慢静脉注射。
对于儿童患者已出现的术后恶心、呕吐，可用本品0.1mg/kg或最大4mg(半支)的剂量缓慢静脉注射不良反应可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹，偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。上述反应轻微，无须特殊处理。偶见运动失调，癫发作，胸痛、心律失常、低血压及心动过缓等罕见报道用药提示①胃肠梗阻者忌用。②对肾损害患者，无需调整剂量、用药次数和途径。对肝功能中度或严重损害患者体内清除本品的能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此，用药剂量每日不应超过8mg。③腹部手术后不宜使用本品，以免掩盖回肠或胃扩张症状。④本品不含防腐剂，只能在启封后一次使用，任何剩余的溶液均应弃去。
第四节 泻药
酚酞片
别名果导片规格片剂：100mg适应证用于治疗习惯性、顽固性便秘用法用量口服：2～5岁儿童每次15～20mg；6岁以上儿童每次25～50mg。用量根据患者情况而增减，睡前服用不良反应由酚酞引起的过敏反应临床上罕见，偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等用药提示①阑尾炎、直肠出血未明确诊断、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻慎用或禁用。②幼儿慎用，婴儿禁用。③长期应用可引起对药物的依赖性。
开塞露
规格外用液体药剂：20ml。①开塞露(含甘油)：含甘油52.8％～58.3％(g/g)；②开塞露(含山梨醇、硫酸镁)：含山梨醇45％～50％(g/g)，硫酸镁10％(g/ml)等适应证润滑性通便药，用于便秘。用于小儿，亦用于心、脑疾患不宜用力排便者用法用量将容器顶端盖拧开或剪开，涂以少许开塞露润滑管口，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内。儿童每次10ml不良反应尚未见不良反应用药提示剪开后容器顶端开口应光滑，以免擦伤****。
蓖麻油
规格油溶液剂：500ml适应证润肠通便，用于肠燥便秘用法用量口服：每次10～20ml不良反应常见为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；引起盆腔器官轻度充血用药提示忌与脂溶性驱虫药同用。也可用于X线检查前清洁肠道。
甘油
规格****剂：110ml，含甘油(1，2，3丙三醇)40.0％～46.0％(g/g)；栓剂：含甘油约90％，大号每个约重3g，小号每个约重1.5g适应证用于清洁****或便秘用法用量①****剂：****注入。便秘：每次60ml，小儿用量酌减。清洁****：遵医嘱每次110ml或200ml，重复2～3次。取下本品包装帽盖，让少许药液流出滋润管口，患者侧卧位插入肛门内(小儿插入3～7cm，成人插入6～10cm)。用力挤压容器，将药液缓慢注入直肠内，注完后，将注入管缓缓拔出，然后用清洁棉球按住****1～2min，通过5～15min可以排便。②栓剂：小儿用小号栓，每次1粒塞入****不良反应尚未见不良反应用药提示①新生儿、婴儿慎用。②冬季本品宜用40℃温水预热后使用。
液状石蜡
别名石蜡油规格油溶液剂：500ml适应证适用于儿童便秘用法用量口服：每次15～30ml，每日1次，睡前服用不良反应尚未见不良反应用药提示长期服可干扰脂溶性维生素(如维生素A、维生素D、维生素K)及钙、磷的吸收。
第五节 止泻药
复方地芬诺酯
别名复方苯乙哌啶片规格片剂：每片含盐酸地芬诺酯2.5mg，硫酸阿托品0.025mg适应证用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎用法用量口服：小儿8～12岁，每次1片，每日4次；6～8岁，每次1片，每日3次；2～5岁，每次1片，每日2次不良反应少见不良反应。服药后，偶见口干、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、抑郁、烦躁、失眠、皮疹、腹胀及肠梗阻等，减量或停药后消失用药提示①严重溃疡性结肠炎病人有发生中毒性巨结肠可能，应禁用；肝硬化、黄疸患者因可诱发肝性脑病，应慎用。②新生儿和幼儿可引起呼吸抑制，故2岁以下小儿禁用。肝病患者慎用。③只宜短期治疗，长期应用可产生依赖性，但显然较阿片为弱，肝病患者及正在服用成瘾性药物患者宜慎用。④不能用作细菌性腹泻的基本治疗药物。
洛哌丁胺
别名盐酸洛哌丁胺，易蒙停规格胶囊剂：2mg适应证止泻药，用于控制急、慢性腹泻的症状。用于回肠造瘘术病人可减少排便量及次数，增加大便稠硬度用法用量适用于5岁以上儿童。急性腹泻，起始剂量5岁以上儿童1粒，以后每次不成形便后服用1粒。慢性腹泻，起始剂量5岁以上儿童1粒，以后可调节每日剂量以维持每日1～2次正常大便。一般维持剂量每日1～6粒不良反应不良反应轻，可出现过敏如皮疹等，消化道症状如便秘、口干、腹胀、食欲缺乏、胃肠痉挛、恶心、呕吐，以及头晕、头痛、乏力等用药提示①一般情况下，由于抑制肠蠕动可能导致肠梗阻、巨结肠和中毒性巨结肠时，不应使用本品。如发生便秘、腹胀和肠梗阻，应立即停用。②腹泻儿童，经常发生水和电解质丢失，补充水和电解质是最重要的治疗措施，对于急性腹泻，如服用本品48h后，临床症状无改善，应停用并咨询医生。③禁用于2岁以下的婴幼儿。
蒙脱石散
别名思密达规格散剂：每袋3g适应证①儿童急、慢性腹泻。②用于食管、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用用法用量将本品倒入50ml温水中，摇匀后服用。儿童：1岁以下，每日1袋；1～2岁，每日1～2袋；2岁以上，每日2～3袋，均分3次服用，或遵医嘱。成人：每次1袋，每日3次。急性腹泻时，首次剂量加倍不良反应偶见便秘、大便干结用药提示①如需服用其他药物，建议与本品间隔一段时间。②儿童可安全服用本品，但需注意过量服用易引起便秘。③治疗急性腹泻，应注意纠正脱水。④过量服用，易致便秘。
消旋卡多曲颗粒
别名杜拉宝，丰海停规格颗粒剂：10mg适应证用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。必要时给予口服补液或静脉补液用法用量口服：每日3次，每次按1.5mg/kg服用；单日总剂量应不超过6mg/kg。连续服用不得超过7d。必要时给予口服补液或静脉补液。推荐剂量：①婴儿服用剂量：1～9个月(体重＜9kg)，每次10mg(1袋)，每日3次；9～30个月(体重9～13kg)，每次20mg(2袋)，每日3次。②儿童服用剂量：30个月至9岁(13~27kg)，每次30mg(1袋)，每日3次；9岁以上(体重＞27kg)，每次60mg(2袋)，每日3次。不良反应偶见嗜睡、皮疹、便秘、恶心和腹痛等用药提示①连续服用本品5d后，腹泻症状仍持续者应进一步就诊或采用其他药物治疗方案；②本品可以和食物、水或母乳一起服用，请注意溶解混合均匀；③本品请勿一次服用双倍剂量。
第六节 抗酸、治疗消化性溃疡药
碳酸氢钠片
别名小苏打规格片剂：0.3g，0.5g适应证用于胃酸过多症用法用量口服：成人每次0.3～1g，每日3次。儿童0.1～1.0g／次，1日3次，痛时或饭前服不良反应中和胃酸时所产生的二氧化碳可能引起嗳气，继发性胃酸分泌增加；过量可引起碱中度用药提示①本品连续使用不得超过7d，症状未缓解请咨询医师或药师。②儿童用量请咨询医师或药师。儿童必须在成人监护下使用。请将此药品放在儿童不能接触的地方。③如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。④当本品性状发生改变时禁用。⑤不宜与胃蛋白酶合剂、维生素C等酸性药物合用。
西咪替丁
