第10章 芳香化湿药应用与配伍禁忌
藿香
【来源】出自《名医别录》，为唇形科植物广藿香（枝香）Pogostemon cablin（Blanco） Benth 或藿香（排香草、野藿香）Agastache rugosa（Fisch et Mey） O Ktze 的干燥地上部分。
【性味功用】辛，微温。入肺、脾、胃经。功能化湿、解暑、止呕。适用于：①脘腹胀满、食欲缺乏、恶心呕吐等湿阻中焦之证；②暑月外感风寒、内伤生冷之寒热头痛、胸闷腹胀、呕恶泄泻以及湿温证初起；③脾胃湿浊引起的呕吐，妊娠呕吐。
【药理作用】藿香含广藿香酮、广藿香醇等挥发油，含芹黄素、鼠李黄素等黄酮类化合物，藿香苷、异藿香苷等苷类，此外，尚含少量鞣质、苦味质等成分。具有一定的解热、镇静、止呕作用。能刺激胃黏膜，促进胃液分泌，增强消化力，对胃肠有解痉、防腐作用。还能抑制胃肠道过度蠕动。此外，能扩张微血管而有发汗作用。对常见致病性真菌亦有抑制作用。
【用药禁忌】
1．藿香温散，有助热升火之力。胃热呕吐、脾胃虚极呕吐者忌服。
2．芳香温和，温煦之力较强并有一定的发汗作用。大量久服，可以加重阴虚火旺证的病情。阴虚无湿证者不宜服；盗汗、五心潮热、慢性消耗病的低热者忌久服。
3．外感风热，温病忌用。
4．妇女产后忌单味药大量服用。
【炮制用法用量】
1．用法内服宜入煎剂或入丸、散。外用：煎水含漱；或烧存性研末调敷。藿香含有挥发油，不宜久煎，以免破坏有效成分而降低疗效。
2．用量入煎剂常用量5～10g，鲜品加倍。外用适量。
3．不良反应藿香不良反应相对较小，用药相对安全，临床上偶尔有服用含藿香的中药制剂引起过敏性药疹的报道。
佩兰
【来源】出自《神农本草经》，为菊科植物佩兰Eupatorium fortunei Trucz的干燥地上部分。
【性味功用】辛，平。归脾、胃、肺经。功能化湿，解暑。适用于：①口中甜腻、多涎、口气腐臭等湿阻中焦之证；②外感暑湿或湿温初起。
【药理作用】佩兰全草含对聚伞花素、乙酸橙花醇酯等挥发油，还含有三萜类化合物、生物碱等多种有效成分。具有明显的祛痰作用，对白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌等有抑制作用，并对流感病毒有直接的抑制作用，并有抗炎和抗癌的作用。
【用药禁忌】
1．味辛，芳香化湿，凡阴虚火旺、津液耗伤，以及气阴两虚证忌用。
2．外感风热、温病等，以及实热证患者忌用。
3．肺结核、咽炎等病患者忌单味药大量服用。
4．妇女产后忌单味药大量服用。
【炮制用法用量】用法：入煎剂，或入丸、散。外用：煎水含漱；或烧存性研末调敷。佩兰含有挥发油，不宜久煎，以免破坏有效成分而降低疗效。
苍术
【来源】出自《神农本草经》，为菊科植物茅苍术Atractylodes lancea（Thunb）DC或北苍术Atractylodes chinensis（DC）Koidz的根茎。
【性味功用】辛、苦，温。入脾、胃经。功能燥湿健脾，祛风胜湿，除障明目。适用于：①湿阻中焦之脘腹胀满、食欲缺乏、恶心呕吐、倦怠乏力、舌苔浊腻；②风寒湿痹，关节肢体疼痛；③目疾内外翳障、青盲、夜盲。
【药理作用】南苍术根茎含苍术醇、茅术醇、β桉叶醇等挥发油。北苍术根茎含挥发油较少，其主要成分为苍术醇、苍术酮、茅术醇、桉油醇等。另外，南苍术还含有钙、镁、铁、锌、钴等多种元素。具有较强的降血糖作用；对应激性溃疡有显著的抑制作用，对胃肠运动有调节作用；能显著增加钠和钾的排泄之功；小剂量能使血压轻微升高及呈现镇静作用，大剂量则使血压下降和出现中枢抑制作用。另外，苍术还有一定的抗癌作用；其烟熏剂，对多种病毒、支原体，以及多种细菌及致病真菌有显著的杀灭作用。
【用药禁忌】
1．苦温燥烈，易伤阴损液。多服容易加重体虚瘦弱、阴虚内热者的病情。慢性消耗性疾病、阴亏血燥、咯血鼻衄、体虚低热、身体瘦弱者忌用；肺结核患者忌用。
2．味苦性燥，除湿之力强，多量久服，可致大便燥结难下，便秘者忌用；痤疮患者忌用。
3．有较强的发汗作用，气虚自汗、阴虚盗汗者忌用。
4．有降低血糖作用，低血糖患者慎用。
5．无论剂量大小，都可出现暂时呼吸急迫的现象。哮喘以及呼吸窘迫症者慎用。
6．妇女产后不宜大量服用。
【饮食禁忌】忌雀肉、青鱼、桃、李、白菜、芫荽、大蒜。
厚朴
【来源】出自《神农本草经》，为木兰科植物厚朴Magnolia officinalis Rehd et Wils或凹叶厚朴Magnolia officinalis Rehd et Wils var biloba Rehd et Wils的干燥树皮或根皮。
【性味功用】苦、辛，温。归脾、肺、胃、大肠经。功能行气，燥湿，消积，平喘。适用于：①气滞湿阻之脘腹胀满；②脘腹寒滞疼痛、胀满食少；③湿痰壅肺，咳嗽气喘。
【药理作用】含厚朴酚、异厚朴酚、厚朴醛、厚朴木脂素、丁香脂素，亦含挥发油、生物碱、木兰箭毒碱等有效成分。厚朴味苦能刺激味觉，反射性地引起唾液、胃液分泌、胃肠蠕动加快，而有健胃助消化作用，并具有抗胃溃疡作用。厚朴煎剂对葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等多种细菌有抑制作用。厚朴有明显的骨骼肌松弛作用，镇静作用。对心脏有抑制作用，对支气管平滑肌有兴奋作用，并可抑制肿瘤。
【用药禁忌】
1．苦辛温而燥散，善治寒湿积滞、脘腹胀满，故阴虚血虚以及无湿滞者不宜服用。
2．本品破气之力较强，且有松弛骨骼肌的作用，久病体弱、体虚乏力者不宜服用；有脱肛、子宫脱垂症者忌用；喘嗽阴气虚、肾虚者忌单味药服用。
3．具有降低血压的作用，低血压者不宜大量久服。
4．功善行气破积，内服易损胎元。孕妇、先兆流产者忌过量或单味药内服。
5．肾功能低下、肾衰竭者忌多量内服或单味药久服。
【配伍禁忌】
1中药配伍禁忌恶硝石、泽泻。
2中西药配伍禁忌与链霉素、卡那霉素、多黏菌素等长期使用，可能加重抑制呼吸等毒性反应。
【炮制用法用量】
1．用法入煎剂或入丸、散。厚朴含有挥发油，入煎剂不宜久煎，以免破坏有效成分而降低疗效。
2．用量入煎剂常用量3～9g。不宜大剂量长期服用。
3．不良反应有因久服厚朴煎剂而致耳鸣的报道。
【饮食禁忌】忌生冷黏腻食物；忌豆类食物。
豆蔻
【来源】出《开宝本草》，为姜科植物白豆蔻Amomum kravanh Pierre ex Gagnep或爪哇白豆蔻Amomum compactum Soland ex Maton的干燥成熟果实。
【性味功用】辛，温。归肺、脾、胃经。功能化湿，行气，温中，止呕。适用于：①湿阻中焦及脾胃气滞之脘腹胀满、不思饮食，以及湿温初起；②脾胃虚寒，消化不良，恶心呕吐。
【药理作用】豆蔻含多种挥发油，可促进胃液分泌，增进胃肠蠕动，制止肠内异常发酵，祛除胃肠积气，有良好的芳香健胃作用，并能止呕。果壳水煎剂对志贺痢疾杆菌有抑制作用。
【用药禁忌】
1．性味辛温，主入肺脾胃之经，有温散理气之力，大量久服可以加重肺脾气虚证者的病情。因此，肺气肿、老年性慢性支气管炎患者忌大量内服豆蔻。
2．辛温，性偏热。故不宜用于火升热盛，呕吐反胃，热性腹痛等症。症见阴虚津亏、血虚血热者忌服。
3．急性胃炎、急性肠炎、急性阑尾炎者忌大量内服豆蔻。
4．孕妇或产妇见阴虚、血虚证者忌用。
【炮制用法用量】内服宜入煎剂，或入丸、散。传统认为，研末吞服效果最好。豆蔻芳香气清，含有挥发油，入煎剂不宜久煎，以免破坏有效成分而降低疗效。
草豆蔻
【来源】出自《雷公炮炙论》，为姜科植物草豆蔻Alpinia katsumadai Hayata 的干燥近成熟种子。
【性味功用】辛，温。归脾、胃经。功能燥湿行气，温中止呕。适用于寒湿阻滞脾胃之脘腹胀满疼痛及呕吐、泄泻。
【药理作用】含有山姜素、豆蔻素等挥发油，并含有多种微量元素。可使胃蛋白酶活力明显升高，低浓度兴奋胃肠平滑肌蠕动，高浓度抑制胃肠平滑肌蠕动。并有抑制细菌的作用。
【用药禁忌】
1．味辛，性温热。凡脘腹胀满疼痛、呕吐、泄泻因实热所致者忌用。
2．温燥之力较强，易耗损津液。阴虚血燥以及阴血不足无寒湿郁滞者忌服。
3．孕妇或产后无寒湿证者不宜服用。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：恶干姜、藜芦、白薇、芫花；畏萆薢。
【炮制用法用量】内服宜入煎剂，或入丸、散。草豆蔻含有挥发油，入煎剂不宜久煎，以免破坏有效成分而降低疗效。
砂仁
【来源】出自《药性论》，为姜科植物阳春砂Amomum villosum Lour 或缩砂Amomum xanthioides Wall或绿壳砂Amomum villosum Lourvarxanthioides TL Wu et Senjen或海南砂Amomum longiligulare TL Wu的干燥成熟果实。
【性味功用】辛，温。归脾、胃经。功能化湿和胃，温中止泻，行气安胎。适用于：①湿阻中焦及脾胃气滞之脘腹胀痛、不思饮食、呕吐泄泻；②脾虚寒湿积滞之泄泻；③妊娠恶阻，胎动不安。
【药理作用】含有多种挥发油，皂苷和多种微量元素。对肠道平滑肌有双向调节作用，可以增强肠道的推进运动，可以明显抑制血小板聚积，并具有抗血栓的作用。
【用药禁忌】
1．性温，容易耗损津液。凡阴虚火旺、血虚燥热者忌用。脘腹胀痛，呕吐泄泻因实热所致者不宜服用；发热、口渴、大便秘结者忌大量内服。
2．肺结核等慢性发热性疾病患者忌大量长期服用。
3．味辛，行散之力较强，容易耗损正气，加重气虚。体乏无力、气短、自汗者忌大量久服；脱肛、子宫脱垂由于气虚者不宜大量服用。
4．孕妇不宜单味药大量服用，胎动不安因血热者忌单味药服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：维生素C可以将砂仁所含苷类分解成为苷元和糖，从而影响疗效，故不宜同用。
【炮制用法用量】内服宜入煎剂或入丸、散，也可以研末吞服。砂仁含有挥发油成分，入煎剂宜后下，以免破坏有效成分而降低疗效。
白扁豆
【来源】出自《名医别录》，为豆科植物扁豆Dolichos lablab L的白色成熟种子。
【性味功用】甘，微温。归脾、胃经。功能健脾化湿，和中消暑。适用于：①脾虚有湿，体倦、食少便溏或泄泻，以及妇女带下过多；②夏感暑湿引起的呕吐、腹泻、胸闷等；③兼有解毒之功，可解酒毒、砒霜毒、河豚毒。
【药理作用】主要含蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、钙、镁、泛酸、锌等营养素。还含胰蛋白酶抑制物、淀粉酶抑制物、细胞凝集素等；尚含豆甾醇、磷脂（主要是磷脂酰乙醇胺）、蔗糖、葡萄糖、半乳糖、果糖等。
【用药禁忌】
1．性温，多食壅气，伤寒邪炽者不宜服。
2．性燥，功善祛湿，长期服用有耗伤津液之弊，凡有津液亏损者不宜大量长期服用。
3．湿热阻滞、气滞血瘀等患者不宜服用。
【炮制用法用量】宜入煎剂，或入丸、散。健脾止泻宜炒用，消暑、解毒宜生用。用于解毒，研末冲服。
