（九）几种特殊情况的处理
1. 老年人 主要问题是缺乏运动，同时服用药物过多。治疗同成年人，注意改变生活方式和饮食习惯。对于动力不足者，乳果糖更有效，对那些缺乏活动的患者，渗透性缓泻药或刺激缓泻药比容积性泻药更有效，番泻叶—纤维素联合应用比乳果糖单独应用效果好。尽量停用致便秘药物是重要的。
2. 妊娠 增加食物中的纤维、多饮水和运动是这类患者的主要治疗措施，无效时可短期服用缓泻药。药物安全性是选择泻药时必须考虑的，容积性缓泻药比刺激性缓泻药安全。正常剂量的番泻叶是安全的，但妊娠晚期或妊娠不稳定时要慎重服用。容积性缓泻药不会进入乳汁。大剂量番泻叶可进入乳汁引起婴儿腹泻和幼儿肠绞痛。
3. 儿童 高纤维饮食和足量饮水是第一位的。避免过量奶制品。如增加纤维素和饮水无效，可给予缓泻药（最好口服）。没有哪一类药物证明是最好的。尽早开始治疗是重要的，因为慢性便秘可导致巨直肠、嵌塞和粪便溢出而弄脏内裤。长期使用大便软化药预防粪便嵌塞复发。有规律使用是重要的，因为简短应用可引起复发。
4. 糖尿病患者 对那些不能或不愿意增加膳食纤维的患者，容积性泻药是安全有效的。糖尿病患者应避免缓泻药如乳果糖和山梨糖醇，因为其代谢产物可影响血糖水平，尤其在1型糖尿病患者。
5. 临终关怀 在疾病晚期，预防便秘是极为重要的。预防脱水和预防性使用缓泻药是重要的。如果粪便硬，直肠充盈，推荐饮水基础上用丹蒽醌、甘油栓剂或多库酯钠导泻。如果粪便较软，可用刺激性泻药如番泻叶或比沙可啶。如果结肠充盈并有肠绞痛，可用大便软化药如多库酯钠。如无肠绞痛，推荐用丹蒽醌，也可用聚乙二醇。乳果糖可代替多库酯钠，但可能会引起水肿和直立性低血压（液体转移至肠道）。
6. 旅行 许多患者尤其是女性由于旅游打乱了正常的饮食和排便习惯会出现便秘。饮食有规律，食用蔬菜和水果有助于预防便秘，如果可能，同时服用渗透性缓泻药（乳果糖、聚乙二醇等）。
7. 子宫切除术后便秘 骨盆手术后可出现便秘。子宫切除术引起的骨盆底粘连和骨盆神经的损伤可能是子宫切除术后便秘的原因。研究新的神经保留技术能否明显减少便秘的产生，是一个方向。
第2章 如何选择中西医
虽然现代医学在全球范围内占据着医疗事务的主导地位，但是在人们的日常生活中，涉及疾病诊疗时通常仍有两种以上的选择，而不仅仅是现代医学（也就是我们通常所说的西医）。在中国是西医与中医，在其他国家也有各自的传统医学或其他替代医学可供选择，例如在美国的正脊疗法，欧洲的顺势疗法，还有催眠疗法等。
多种选择无疑为患者治病提供了更广阔的空间，有时也带来更多便利和更多的治疗机会。但是，有一个很关键的问题却很少受到重视，对国内患者而言便是不了解西医和中医的区别，或者了解甚少，虽然有一点模糊的认识，但往往似是而非。这种知识的缺乏，不仅仅存在于普通患者当中，即使在执业医师当中，也是很普遍的现象。由于对两种医学的认识不足，必然导致在选择西医还是中医的时候，发生意想不到的差错。而且在治疗过程中，如何适当地安排中西医疗程，如何配合医嘱，如何准确理解医生的意图，如何将中西医结合应用，都需要对两种不同医学的诊疗模式有一定了解。
本章内容主要是对中西医的诊疗模式进行简单介绍，同时简单介绍中医的一些重要理念和诊疗技术，增进患者对中医模式的理解，希望在具体疾病的诊疗过程中对医生和患者有所帮助。
