第三章 皮肤科病症 (5)
（四）灰指甲 (3)
【白头翁】鲜白头翁叶适量。将其浸泡于凉水中以防干瘪备用。同时轻轻揉搓，使其渗出汁液，将叶展开贴皮损处，上盖两层纱布，嘱患者以手轻轻加压，5分钟后即有灼痛，20分钟后痒感即消失。此时可将药、布一起除去。苔藓化明显时，最好用热水清洗，使苔藓化部位变软。按皮肤大小敷药，1次敷贴不超过80平方厘米。如果皮损波及发际，将其局部头发剃去；如有多处损害，在距第1次敷药4日后，再行第2次贴敷；如用后48小时，损害处不起疱，痒感不消失，则视为无效，可按上法再次贴敷。贴敷时间为20～25分钟。对超过1.5平方厘米的水疱，消毒刺破放液，然后用呋喃西林湿敷，经1或2次换药，5～6日后水疱可吸收，大疱留干痂，以后渐至正常。
【荆棘】陈旧干燥的荆棘枝数根。取1根陈旧干燥的荆棘枝，点烧，待一端充分燃着后，取出。将燃端顶在铁片上，即有黑色的油样分泌物且分布在铁片上，取油涂患处，隔日1次，3～5次可愈。治疗局限型神经性皮炎。
【日胡荽】鲜日胡荽全草适量。本品洗净阴干，捣烂取汁。使用时先在神经性皮炎部位刮破表皮至略渗血，然后用日胡荽汁涂搽患处，每日2或3次。
【雷公藤】雷公藤根25克，为1剂，煎2次，每煎半小时，分2次服，7日为一疗程，治疗期间不用其他外用或口服药。治疗播散性神经性皮炎。
【蚂蚁】山蚂蚁若干。皮炎表面用生理盐水、棉球清洗，根据皮炎面积大小，选山蚂蚁若干去头，取其内脏涂于患处。不要直接涂在溃烂面上，7日为一疗程，可连续治疗2个疗程。
十六、痤疮
痤疮是在颜面、胸背部等处发生的炎症性丘疹。多发生于颜面、上胸部和背、肩等皮质腺发达的部位，初发为针头大小的位于毛囊口的炎症丘疹，有的为黑头丘疹可挤出碎米粒样乳白色粉质物，继续发展则可产生脓疱、结节、囊肿，甚至瘢痕。皮疹可散在分布，也可非常密集。病程缓慢，多发生于青年男女，青春期过后大多数可以自然痊愈。本病属中医粉刺、肺风粉刺的范畴。有自愈倾向。
【白果仁】白果仁1～2粒。每晚睡前用温水将患部洗净（不能用肥皂或香皂）。将去掉外壳的白果种仁，用刀片切出平面，频搓患部，边搓边削去用过部分，每次用白果仁1～2粒即可。用药的次日早上洗脸后，可照常搽抹雪花膏之类的护肤剂。一般用药7～14次，即见效。
【丹参】丹参酮片（每片含丹参酮粗品160毫克），每次4片，每日3次，口服。总疗程6周。
【刺猬油】刺猬油适量，入锅，慢火熬油，取出晾后微凝为浅黄色，涂于患处皮肤，每晚1次，10～15日可愈。
【白花蛇舌草】白花蛇舌草50克水煎服用，每日1剂。药渣加水1 000毫升煎煮，晾温后搽洗患处，每日3次。用药期间忌食辛辣。
【杏仁】杏仁数枚。将本品捣烂如泥，用水净面后擦脸。
【黄芩】黄芩100克，放入适量75％酒精中浸泡1周，过滤后取滤液外涂患处，早晚各1次。1～2个月可愈。
【芦荟】芦荟叶汁适量，加入普通膏状化妆品中（5％～7％），和匀后外涂患处。轻症者每天早晨涂1次；中度患者每天早晚各1次；重症早、中、晚各1次。用药前用温水洗净面部。一般1周可愈。
【蛇胆汁】蝮蛇胆汁0.5毫升，加入普通雪花膏中混匀，早晚洗净脸后，均匀涂患处。
【菟丝子】菟丝子30克，加水500毫升，煎取300毫升，待温后，外熏或外洗患处。每日1或2次，7日为一疗程，1～2个疗程可愈。
【大黄】生大黄6～9克，开水浸泡后频饮。1～2周可愈。
【茵陈】30克，加水500毫升，浸泡15分钟，文火煎煮20分钟，取汁350毫升，分2次口服，10日为一疗程。
【马齿苋】30克，用纱布包好放入3000毫升凉水中浸泡30分钟，根据患面大小做8～12层纱布垫。将纱布垫放入浸泡好的药液中煮30分钟，将煮好的药液凉至40～60℃，操作者戴无菌手套将纱布垫拧至不滴水为度，湿敷患处，保持温度，湿敷30分钟。每日至少2次。
十七、白癜风
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病。多见于青壮年，好发于易受光照及摩擦损伤部位，如颜面、颈部、躯干部和四肢等。口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜亦可累及。大部分白色斑对称分布、亦有部分患者白斑沿神经节段分布。皮损为局限性色素脱失斑，乳白色，自指甲至钱币大小，圆形、椭圆形或不规则形。白斑处毛发也可变白。在进展期，脱色斑向正常皮肤移行，发展较快，并有同形反应，即压力、摩擦、外伤后可形成继发白癜风。另有少数患者的皮损中，毛孔周围出现岛状色素区。在稳定期，白斑停止发展，境界清楚，边缘有色素沉着环。病程慢性迁延，可持续终身，亦有自行缓解的病例。病因不明，可能与神经因素、自身免疫、黑素细胞的自身破坏、遗传等因素有关。
【马齿苋】20克（鲜品加倍），红糖10克，醋70毫升。三者混合后煮沸、过滤，置有色瓶内备用。或将马齿苋洗净、切碎、捣烂，用纱布包好，拧出汁液，瓶装备用（每100毫升加硼酸2克，使pH保持在5.1，可久贮使用）。以棉签蘸药液涂患部，每日1或2次（最好在晚上睡前涂1次），配合患部日光浴。从每日10分钟开始，逐日增加，至每日1～2小时。治疗时间一般需3～6个月。
【白蒺藜】2000克。将白蒺藜筛选干净后置容器内加入适量的水煎煮，煎取液过滤2次，浓缩至1/10左右，取上述浸膏加入4倍量的糖粉，搅拌成湿度适宜的软材，用颗粒机制成颗粒。在60～80℃下进行干燥，再过12～16目筛，使颗粒均匀整齐，用塑料袋分剂量包装，每袋30克。每日服2次，每次半袋，温开水冲服。血压偏低者及孕妇慎用。
【乌梅】新鲜乌梅50克加酒精浸泡1～2周，过滤去渣，再加二甲基亚砜适量即成。每日涂擦患处3或4次，每次3～5分钟。
【穿山甲】五分钱样大的生穿山甲1片，利用它的天然边缘，刮白斑之处。若在阳面从下向上，若在阴面从上向下，即顺着经络循行方向。由轻到重连刮60次，以发红为度，不能出血。每日2次，刮1周后白斑完全消失。
十八、酒渣鼻
酒渣鼻是一种发生于鼻、面中部，以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主要表现的慢性炎症性皮肤病。可分为三期。①红斑期：先为鼻部潮红，以后累及额部、颊部等颜面部位，对称发生，红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、外界环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，以后逐渐转为持久性浅表毛细血管扩张、毛囊扩大、皮脂溢出等，持续数月至数年后向第2期发展。自觉灼热。②丘疹脓疱期：在第1期基础上成批发生针头至绿豆大小的红色丘疹、脓疱、结节、鼻部、面颊部的毛囊口扩大明显。皮疹时轻时重、此起彼伏，可持续数年或更久。少数病例并发结膜炎、睑缘炎等。中年女性患者皮疹常在经前加重。③鼻赘期：鼻部皮质腺及结缔组织增生，形成紫红色结节状突起，皮肤凹凸不平，毛细血管显著扩张，致使鼻尖、鼻翼肥大，形成鼻赘。从红斑期发展至鼻赘期需要数10年。仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。
【百部】50克，95％酒精100毫升。将百部用水洗净，浸泡于酒精中，一般5～7日即可。每日取药液涂搽患处2或3次，1个月为一疗程。
【獾肉】新鲜獾肉1块。将獾肉置煤油灯上烧至滴油为度，趁温热涂擦患处，每日3次，至愈为止。
【博落回茎】50克，95％酒精100毫升。先将博落回茎（农历九月采集者为佳）洗净、切碎、晒干，再装入酒精中，浸泡5～7日备用。每次涂抹1分钟，每日2或3次，15日为一疗程。
【大黄】生大黄研磨成粉，每晨晚各吞服大黄粉6克左右，保持大便每日1或2次，每晚用4∶1的开水、蜂蜜调和大黄粉敷鼻。治疗期间戒烟酒，忌辛辣，少食油腻和糖，多食蔬菜和食醋。
【麻黄】生麻黄根、生麻黄节各80克。诸药切碎，用水冲洗干净，放入干净铝壶内，加白酒1500毫升，加盖，武火煎30分钟后，置于阴凉处3小时，用纱布过滤装入瓶内备用。早晚各25毫升，10日为一疗程。
十九、瘢 痕 疙 瘩
瘢痕疙瘩为皮肤受损后大量结缔组织超常增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤。好发于胸前、躯干、肩背及四肢皮肤等处，是一种胶原纤维增生性疾病。多为烧、烫伤、手术及其他外伤后致创面或切口处愈合后皮肉高突不平，成疙瘩状而得名。本病多发于皮肤破伤后３～６个月，发生于曾有破伤的皮肤周围，在瘢痕形成后，皮肉高突，色淡红或暗红，质硬，常有痒痛，形状长圆不一、大小不等、或如蟹足、或如蜈蚣，在逐渐扩大到一定限度后，常会自然停止生长。但若生于关节处或经常易摩擦部位，则影响关节活动、功能障碍，或因瘙痒难忍，常抓破而致瘢痕处溃疡难于收口，且促进瘢痕扩大增厚。现代医学认为：此属瘢痕体质，其发病机制与成纤维细胞超常增生有关。患者多具有瘢痕体质和家族倾向，有色人种易发病。此病不易手术整复，因术后瘢痕虽可暂时消失，但不久即会重现且大多数较术前为重。中医认为本病属痰凝血瘀，湿蕴风盛所致。
【鸦胆子】适量。将鸦胆子除去壳皮，置乳钵中研碎如泥状，然后加入适量凡士林搅拌均匀（无需加热），制成20％～30％的软膏，放置48小时后即可涂用。敷药膏时，先将患处皮肤消毒，后将药膏涂于患处范围之内（不要触及正常皮肤），覆盖消毒纱布，约经48小时后可第1次换药，以后每隔2～4日换药1次。本方可活血消肿，治疗瘢痕疙瘩疗效颇佳。
【芙蓉叶】端午日采集的芙蓉叶，不拘多少，阴干，研细末备用。用时以清茶调成糊状涂患处，每日数次。次日洗净原药痂再涂，有少部分涂药3～24小时局部有淡黄色黏液溢出，用干棉球擦去即可，不妨碍用药。
【山楂】研粉，调入黄酒外敷瘢痕处。
二十、夏 季 皮 炎
夏季皮炎是夏季发生的一种时令性皮肤病。尤其在7～9月份，持续高温和闷热天气使发病率大增，多见于成人。夏季皮炎的皮损好发于躯干及四肢背侧，尤以两小腿胫前区皮肤更为多见，常对称发生。初起时可见皮肤上出现针头到粟米大小的小红斑，密集排列，继之出现小丘疹和丘疱疹，伴瘙痒轻度灼热感。由于抓挠，患处皮肤上留下很多线条状表皮脱落痕和血痂，容易继发细菌感染。夏季皮炎病情的轻重与气温高低及空气湿度大小密切相关，在持续性气温高、湿度大的天气，发病显著增多，皮损加重，瘙痒明显。天气凉爽后，皮损会很快自行消退，瘙痒症状随之缓解至解除。中医将本病归属“暑病”范畴。
【黄连】10克研粉，加陈茶汁调擦，自觉清凉，以渐汗出疹消痒止为度。
二十一、腋臭
腋臭又称狐臭，是臭汗症的一种，即出汗后产生异臭的临床症状。男女都会发生，但妇女较多，尤其青春期少女，大汗腺开始旺盛起来，也是腋臭容易发生的时候。汗腺受到皮肤表面的腐生杆菌等作用而产生令人烦恼的狐臭味，腋臭的臭味多数是从腋窝发出，有时乳房、阴部、肛门等部位亦可散发出此特殊气味，到老年可减轻，甚至消失。腋臭有遗传性。中医认为是湿郁气血不和所致。
【密陀僧】6克。先用面粉做成蒸饼（约1厘米厚）。趁热将饼劈开两片，放入密陀僧6克，就热急夹于腋下，略卧片刻，药冷了温热，用数次后弃去，隔日再用上法治疗1次。
【冰片】冰片3克，50％酒精20毫升。冰片置于酒精瓶中自行溶解（注意密封）后即可制成冰片酒精溶液。用时先将腋部用温肥皂水洗净、擦干，再将本品涂搽于腋部即可。10日为一疗程。一般用1～2个疗程即可。本方解毒除臭之功效颇佳。
【山姜】山姜适量。先用热水敷洗腋窝10～15分钟，再用山姜（生姜也可）轻擦局部，擦至皮肤轻度充血为度（切不可用力过火以免擦伤皮肤），然后用3％～4％碘酒涂局部。每日1或2次，10次左右可痊愈。
【山药】切片涂患处，每日1或2次。
二十二、痱
痱子也称汗疹。是在高温潮湿环境下引起的丘疹、水疱性皮肤病。
【败酱草】6克放入沙锅，加水到8分满，武火煎沸后约2分钟即可。将煎得的药水一半倾入洁净的盆内，用洁净毛巾蘸洗，每日洗2次，其余一半药水再用时加入同量的水再煎，每份药可煎3或4次。轻者1剂即可痊愈，重者需用2～3剂。
（刘思佳）
