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第35章 星期日健康课(12)

②多喝开水,增加尿量,使尿液不断地冲洗泌尿道,尽快排出细菌和毒素,保持泌尿道清洁。

(8)根治炎症,防止病变。

①彻底治疗:已经发现泌尿系统感染的病人,要在足够的疗程内足量用药,不可以掉以轻心。间断治疗或过早停药,都有可能迁延不愈转为慢性。一般要求在症状完全消失,尿液检查恢复正常后,还要继续用药3~5天,停药后每星期复查1次尿液,连续3次以上未见异常方可认为基本治愈。

②寻找慢性病因:慢性病人要查找迁延不愈的原因,看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病,尤其是尿道口的感染性疾病;是否有导致机体抵抗力降低的慢性消耗性疾病,如糖尿病、肝病、肿瘤、结核病、其他肾脏病等;是否近段时间内还在服用免疫抑制药物,如强的松、昆明山海棠、青霉胺及抗肿瘤药物;是否违背医嘱用药不正规等。然后有针对性地预防和治疗,争取早日康复。

③长期追踪观察:慢性泌尿系统感染的彻底治愈是长期的事情,应追踪观察。如在停药后6~9周内症状再现,应视为重新感染或原病复发,要再连续用药半年左右。停药后的半年里仍要每月复查尿液,有复发征象立即治疗,避免病情演化至最后成为尿毒症等。

(9)动静适宜。

加强体育锻炼,增强体质,是预防发生泌尿系统感染的重要方面。一旦感染,在发热、尿化验异常的急性期,应卧床休息。恢复期要参加适度的体力活动,避免体质虚弱,迁延不愈。活动的方式可因人而异,但不能疲劳。

(10)食药预防。

①用车前草、蒲公英、金银花、野艾、白茅根等淡煎或浸泡,代茶常饮。

②丝瓜子9克,焙干研末,用黄酒送服,每日1次或分2次服。

③绿豆衣或绿豆,煮汁服。

④银花60克,加白糖120克同煎,频频饮服。或金银藤120克,水煎服。

⑤小蓟草15克,马兰根15克,水煎服。

4.“三期”时更要谨防尿路感染

女性较男性更易引起尿路感染。但细菌并不是随时都威胁着女性尿路的,最容易侵入而引起发病是在女性“三期”中。

(1)月经期。女性月经期机体抵抗力降低及尿道口受经血刺激而易发生感染。

(2)妊娠期。由于雌激素分泌增多,使尿道周围菌丛改变及局部免疫力降低,还可引起输尿管平滑肌张力降低,蠕动减弱,在妊娠后期宫体膨大压迫输尿管及膀胱,导致尿流不畅。这些因素均可使妊娠期尿路感染发病率增高。

(3)更年期。这一时期妇女尿道黏膜呈退行性改变,免疫球蛋白和有机酸分泌减少,局部免疫功能下降,抗菌能力减弱,也构成尿路感染的高发病期。

针对以上三个时期是女性尿路感染高发期之特点,在女性尿路感染的预防环节中,必须强调这三个特殊期的卫生与保健,以减少致病菌的侵入机会,降低发病率。

宫颈炎

宫颈炎是子宫颈炎的简称,是女性生殖系统炎症中最常见的一种,发病率很高。引发宫颈炎症的原因是机体抵抗力下降,使子宫颈腺体的分泌物增加,宫颈外部长期浸于分泌物之中,从而受到病原体的袭击,导致宫颈炎。与子宫内膜炎一样,宫颈炎也是多病因的病理过程,导致发病的因素很多,如内源性卵巢性激素的影响,外源性病原体的感染,机械性刺激或损伤等。

由于宫颈在生殖系统中发挥着承上启下的作用,它既是生殖生理和生殖内分泌功能的重要器官,又是预防阴道内病原体侵入子宫腔的重要屏障,同时,宫颈又与宫颈癌的发生仅一步之遥,如果不及时治疗,很可能成为宫颈癌的隐患。根据病情与病因的不同,宫颈炎可分为急性宫颈炎与慢性宫颈炎。

1.急性宫颈炎

引发急性宫颈炎的原因主要由性传播病原体,或因为感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物,从而并发宫颈炎。宫颈炎的症状表现为,阴道内分泌物突然增多,并且呈黏液脓性,外阴瘙痒,有灼热感,同时还会出现腰酸、下腹部疼痛,或不明原因的出血等现象。此外,还可能出现尿急、尿频、尿痛等泌尿器官症状。

对于急性宫颈炎的治疗方式比较多,像物理疗法、药物治疗、手术治疗等,中医治疗主要以清热、消炎,也可以采取外治法,用药擦拭。

急性宫颈炎的预防与调养依然还是针对病因来进行,比如,保持外阴清洁;尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤;在经期内避免性接触等。

2.慢性宫颈炎

慢性宫颈炎引发的原因一般是由急性宫颈炎迁延不愈而来,或者是由于卫生条件不良,或者由于雌激素缺乏,局部抗感染能力较差等,主要分为三个方面:

机械性刺激或损伤感染:如性接触,自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症。

病原体感染:最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症,此外,病毒、滴虫等都可引起子宫颈炎。

化学物质刺激感染:用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道,或将栓剂放入阴道,都可引起宫颈炎。

慢性宫颈炎一般症状表现为白带的量与颜色异常,呈黏稠脓性,或带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。还会出现下腹疼痛。如果慢性宫颈炎治愈不利,可能会出现各种并发症,如导致不孕、流产,还可能影响性生活的质量,最严重的是诱发宫颈癌。因此,慢性宫颈炎还是要以预防最为关键,你可以参考以下建议:

最重要的是养成良好的个人卫生习惯,经常保持外阴与阴道清洁,调节适度的性生活,不要频繁冲洗阴道,以免干扰或破坏阴道的自净作用;及时采取有效的避孕措施,以避免流产手术带来的伤害,减少人为的创伤和细菌感染的机会;如果发现经期过长或过短及时治疗;定期做妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。

子宫内膜炎

子宫内膜炎是由于细菌沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的。多数为从阴道、宫颈上行引起。

在正常情况下,女性阴道呈酸性环境,宫颈有黏液栓,这是人体的生理屏障,可以抵御细菌的侵入。但是,在特殊情况下,如经期、分娩、流产后及各种宫腔操作时,这种屏障作用会减弱甚至消失,易引起细菌的侵入,造成子宫内膜炎。另外,不注意个人卫生,经期性交及与患有性病的异性性交,也易发生此病。另外,对于老年女性由于体内雌激素下降,阴道内酸度下降及宫颈黏液栓减少,易出现老年性阴道炎,并进一步发展为子宫内膜炎。

1.病因

子宫内膜炎是宫体部子宫内膜的炎症。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层,成为子宫肌炎,这是子宫内膜炎的延伸。子宫内膜炎按照病程的长短,可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。

导致急性子宫内膜炎发生的主要原因是流产、产褥期感染、子宫腔内安放避孕器、子宫颈扩张、诊断性刮宫或宫颈电灼、激光;微波等物理治疗,性病等病原体上行性感染也可引起。此外,子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等也常引起子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎的病因基本与上述类同。病变限于子宫颈管内的黏膜及其下组织,子宫颈的阴道部分可以很光滑,仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞,有时黏膜增生,可见子宫颈口发红充血。其感染可以由性传播性疾病引起,但有时也可以没有明显的诱因。主要为细菌感染,感染细菌的种类有:葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌,此外还有淋菌以及支原体等病原体感染。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。

结核性子宫内膜炎是由结核杆菌感染引起的,多继发于输卵管结核。非结核性子宫内膜炎较为多见,由一般病原菌感染引起,常见于月经期、流产及分娩后,如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作(如人工流产),及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。

2.临床表现

子宫内膜炎慢性期可以无症状,有时有不规则阴道出血,月经异常。急性期,子宫内膜充血,水肿,炎症细胞浸润,重症者出现化脓。患者表现为发热,腹痛,阴道分泌物增多,呈血性或脓血性。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎、输卵管炎及盆腔炎,使病情加重。

因而,子宫内膜炎治疗时除主要应用抗生素外,尚需除去明显的诱因,如取出宫内避孕器,清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等,有子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。

有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口,促使脓液引流,待炎症控制后做诊断刮宫,以排除癌肿存在。慢性者有时也可考虑做理疗。

患急性子宫内膜炎时切忌性生活,因易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等病痛存在,女方对性兴趣下降和乏味。即使炎症被控制,刚恢复性生活也不宜次数过多,以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。

慢性者由于平时腰酸背痛,性生活会使症状加剧,白带增多,腹痛、腰骶部坠胀加重,即使勉强性交也无快感和性高潮,或者当时有快感、性高潮,但因性事后盆腔充血,促使症状重现或加重的现象,会使快感很快消失,而变为下腹胀痛。

在性生活后上述现象出现者应用抗生素治疗数天,性交后及时将阴道内分泌物及精液等排出体外,或使用安全套性交,以防通过性活动摩擦等促使细菌进一步上行性扩散。为了减少因性生活时盆腔充血状态,防止症状复发,利于控制疾病,性交姿势可以采用女上男下,由女方适当控制体力及性兴奋为宜。性生活次数也宜尽量减少,待完全控制后方可如常。

3.危害

子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%。

此症可以引起不孕的原因有:

(1)精子进入宫腔后,细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低,使精子进入输卵管的数量减少,从而影响生育。

(2)受精卵不易在有炎症的子宫内膜着床,或者因抗子宫内膜体导致着床障碍,造成不孕。

(3)受精卵着床不稳固,极其容易流产,导致不育。

4.预防

由于急性子宫内膜炎多发生于流产后或分娩后,与细菌逆行感染子宫创面有关,因此产前应积极治疗生殖道炎症,流产后及产后注意个人卫生,对急性子宫内膜炎的发生会起到一定预防作用。

(1)流产前、产前进行全面的妇科检查,及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗,防止流产后或产后细菌上行感染。

(2)选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因,应予以重视。

(3)产后或流产手术后注意个人卫生,不使用不洁卫生纸巾,同时卫生巾要及时更换,并且禁止房事。

(4)作为孕妇,产前应该定期到指定医院进行产前检查,接受孕期卫生指导,积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患,增强体质。妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养,进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品,保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位,以便于恶露的排出。

(5)一般妇女平时也应该注意个人卫生,阴道有出血时绝对禁止房事。

盆腔炎

盆腔炎是女性的常见病,多发病症。因此,要引起足够的重视。女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。

引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体,如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。主要传染途径有:经血液循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延及邻近脏器感染后的直接蔓延等,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病,分急性和慢性两种。

1. 盆腔炎的类型

(1)急性盆腔炎

急性盆腔炎患者多有急性感染病史,表现症状为下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率加快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色有味白带、小腹胀痛、腰部酸痛等;伴有腹膜炎时还会出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓肿形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等;包块位于后方可致腹泻、后重感和排便困难。

(2)慢性盆腔炎

全身症状为有时有低热、易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、经血过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以及感染性休克等严重后果。慢性炎症由于久治不愈,反复发作,从而影响正常工作和生活以及身心健康。

2.家庭治疗

(1)注意个人卫生

加强经期、产后、流产后的个人卫生,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不宜过度劳累。

(2)多吃清淡的食物

饮食应以清淡食物为主。多食有营养的食物,如鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

(3)经期避免性生活

月经期忌房事,以免感染。同时要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。

(4)多喝水

盆腔炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。

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