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第9章 内科(9)

七子汤治高压病

【组成】决明子24克,枸杞子12克,菟丝子12克,女贞子15克,金樱子9克,沙苑子12克,桑椹子12克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】滋补肝肾,降压熄风。

【主治】肝肾阴虚。

【病例】余××,女,51岁。患高血压已5年余。经常头昏、头痛,性情急躁易怒,失眠多梦,腰膝酸软,四肢麻木,面色潮红,五心烦热,舌红,苔薄黄,脉弦细数,曾服用多种西药降压药物,效果不理想,而求用中药治疗。症系肝肾阴虚,故投以“七子汤”加用钩藤、白芍、桑寄生,服药6剂,症状明显好转,血压稍有下降。药已见效,守前方再进15剂服后诸症基本消失,血压基本稳定,原方加减,又服1个月,巩固疗效。停药后随访1年余,未见血压再升高。

按:方中各子类药物质柔润,性平和,其中菟丝子、桑椹子、沙苑子、金樱子补肝肾之阳。枸杞子、女贞子补肝肾之阴,决明子清肝热,合而为补肝肾熄风之平剂。且据报道:决明子有降血压的作用,金樱子有降胆固醇的作用,枸杞子有减低脂肪在肝细胞内沉积的作用。子类诸药还都含有丰富的维生素。

(广东罗致强陈庆全)

腐植酸钠益寿丸治高血压性心脏病

【组成】腐植酸钠50克,当归30克,川芎15克,白术100克,泽泻30克,紫丹参15克,生山楂30克,草决明30克,茺蔚子12克,制首乌20克,制黄精30克,郁金15克,荷叶15克,粉葛25克。

(制首乌制法:用女贞子等量煎汤拌炒制后去女贞子即成)

【用法】以上诸药共研为细末,以蜜为丸,每丸12克,每日早、晚各服1丸,开水送服。

【病例】李××,男,55岁,教师。心悸,心前区压迫性疼痛已3年。疼痛多在脑力劳动中或在走路疲倦时发作,病人时口服硝酸甘油片缓解。曾服药1年脉通、益寿宁、菸酸肌醇酯片,及活血化淤中药30余剂,疗效不佳。近半年来病情明显加重,并发生眩晕、头痛、夜间烦扰等症状。近5年来血压亦高。舌质淡紫,面色不华,自汗,脉沉弦,心电图出现ST~T缺血改变。胸透主动脉弓突出,心胸丰满。于1979年4月给以“植酸钠益寿丸”服用,服药2个月,症状减轻,能坚持讲课。经复查血压、总胆固醇、β脂蛋白都降了下来。

按:临床实践证明“腐植酸钠益寿丸”对于妇女更年期综合征,伴发有神经症状者可使其缓解。对于老年人坚持较长时间服用,可预防中风的发生。

(云南来春茂卯时江)

加味扶正升压汤治低血压

【组成】人参10克(可用南五加皮15克代之),麦门冬15克,五味子12克,生地20~30克,炙甘草15克,陈皮15克,枳壳10克,阿胶15克(烊化对服),黄芪30克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】益气养阴。

【主治】气阴两虚。

【病例】魏××,女,49岁。患者平素血压低,劳累或登高,活动剧烈时自觉头晕、心慌、气短。近月来加重,曾晕倒2次。于1979年8月13日初诊。检查:一般情况尚好,身体消瘦,面色萎黄,心率94次/分,律齐,舌质淡、尖红、苔正常,脉细弱。投以“加味扶正升压汤”。服药3剂,诸症明显减轻,血压有所升。原方再进9剂,诸症基本消失,血压已升到正常范围。

(河南张三合)

白萝卜降血压方

白萝卜(多汁、不辣者更好),洗净,捣烂,绞汁,每次150克,对少量蜂蜜炖服,每日2次。

大枣降血压方

海蜇、大枣各150克,炖服,每日3次。

芝麻降血压方

芝麻30克捣碎,醋、蜂蜜各30克,红皮鸡蛋清1个,合在一起调匀,分2次服完。

治疗低血压方

【组成】炙黄芪12克,当归6克,升麻6克,生、熟地各10克,阿胶15克,炙甘草10克,黄精10克,元肉10克,女贞子10克,远志肉6克。

【用法】每剂水煎3次,浓缩至300毫升,分3次服。

益气健心汤治病毒性心肌炎

【组成】黄芪、丹参各30克,太子参、山楂、麦门冬各20克,炙甘草10克。

【用法】每日1剂,水煎液成400毫升,分早、晚温服。

【临床】治疗病毒性心肌炎32例,痊愈13例,有效15例,无效4例。

【来源】苏亚秦,《陕西中医》。

补肾生血汤治缺铁性贫血

【组成】潞党参、磁石、生黄芪各30克,阿胶12克,鹿角胶、龟板、胶白术、陈皮各10克,当归、白芍、熟地、首乌、枸杞子、紫河车各15克,炙甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服,20日为1个疗程。

【临床】此方治缺铁性贫血54例,痊愈28例,缓解14例,好转8例,无效4例。

【来源】何国兴等,《陕西中医》。

参芪二仙汤治再生障碍性贫血

【组成】黄芪60克,党参、黄精各3克,仙灵脾、枸杞子、补骨脂各15克,仙茅、鹿角胶、阿胶珠各10克。

【用法】每日1剂,水煎服。

【病例】陈×,女,24岁,工人。因突发鼾衄、阴道出血伴发热,经某医院骨髓像检查诊为再生障碍性贫血,用西药抗感染治疗出血止,仍感头晕耳鸣,腰脊酸软。1周后又鼻衄,齿龈渗血,阴道出血淋淳不尽,疲令无力,动则心悸气短,继用西药治疗1个月,效不显。中医诊为虚劳、血症。投参芪二仙汤加艾叶9克,仙鹤草、旱莲草各30克,连服10剂后鼻衄、齿衄止,阴道出血量减少,继服10剂,阴道出血止,精神显著好转。上方去旱莲草、仙鹤草加附子4.5克,连服20剂,诸症悉除,复查外周血象正常,随访5个月未见复发。

【来源】邱祖萍,《辽宁中医杂志》。

固本汤治甲状腺肿

【组成】黄芪50克,党参25克,白术15克,云苓25克,白芍15克,夏枯草15克,海藻15克,昆布15克,牡蛎50克,磁石25克,红枣5枚。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】补气兼消肿。

【主治】气虚不化。

【病例】王×,女,24岁。1年来心跳,气短,多汗全身无力,腹满头晕,颈部渐粗,四肢疲乏,后觉上楼及下蹲无力,平地跌倒,长期低热,曾按神经系统病症治疗无效。脉虚数,舌红,薄黄苔,甲状腺肿大,突眼,吸碘率3小时63%,24小时54.5%。诊断为甲状腺肿、甲亢。此系气虚不化之症。治宜补气兼消肿之法,用“固本汤”加减,治疗2月而愈。

按:甲状腺肿相当于中医之瘿病;单纯性甲状腺肿叫气瘿,甲状腺机能亢进叫肉瘿。瘿瘤有很多兼症,甲状腺腺瘤相当于痰核,系痰气郁结,用舒肝解郁、理气化痰法治,火郁阴伤,用滋阴清火化痰软坚法治之。兼症有心气阴虚,脉结代者,用补阴心益气养血法治之。兼症气虚下陷者,用益气培补法治之,兼症经放射后,阴虚血少者用补气养血法治之,兼症肾虚者用补肾阳法治之。

(辽宁艾洗吾)

育阴汤加减治甲状腺机能亢进

【组成】辽沙参15克,天门冬15克,麦门冬15克,生地15克,花粉15克,昆布15克,海藻15克,五倍子10克,大贝10克。

【用法】水煎服,每日1剂。甲状腺明显肿大加海浮石15克;肢体震颤加龙骨、牡蛎各15克;食欲亢进消谷善饥者加元参15克,生地增至30克;口渴加乌梅、石斛各15克;大便频加生山药30克;气虚加太子参15~30克;阳痿加淫羊藿15克;肝郁化热加夏枯草15克。

【临床】共治疗4例,完全缓解18例,部分缓解13例,无效3例。

【病例】时××,女,34岁,郑州市某旅社服务员,1976年9月15日初诊。主诉,心烦出汗已4年,同时感觉颈部发胀,胸闷,心悸,消瘦,手震颤食欲亢进,每次进食500克以上,大便溏,每日3次。检查:甲状腺肿大,眼球突出,心率106次/分,心尖部有Ⅰ级收缩期杂音,脉细数,舌淡苔薄白。确诊为:“甲亢”,系肝郁气结兼阴虚,治宜养阴郁软坚散结。拟用上方加元参、海浮石、生龙骨、生牡蛎、石斛各15克,桔梗9克,共服24剂。1976年12月9日复诊,心烦心悸已愈,出汗、手震颤消失,大便每天1次,但眼球仍有突出,然已减轻,甲状腺肿大,脉沉细(心率80次/分),舌淡、苔白腻。停药20天后复查碘131吸收率均在正常值内。心脏听诊心尖部杂音消失。按原方加太子参30克,继服10剂,以巩固疗效。

(河南翟明义)

当归六黄汤合消瘰丸加减治

甲状腺机能亢进

【组成】当归9克,生地黄15克,玄参12克,黄连6克,黄芩9克,黄柏6克,黄芪15克,浙贝母9克,生牡蛎30克,酸枣仁15克,浮小麦30克。

【用法】水煎服,每日1剂,服1~3个月,症状消失后,可用上药数倍,制作药丸,每日18克,分2~3次服用,以巩固疗效。

【功效】滋阴泻火,益气散结。

【主治】阴虚火旺,痰热郁结,腠理不固。

【病例】用本方治疗甲状腺机能亢进有较好效果,系统观察8例,于3个月内症状完全消失,而基础代谢恢复正常者5例,症状明显减轻者2例,无效者1例。

(山东周次青)

加味生脉散方治甲状腺机能亢进

【组成】党参9克,麦门冬9克,五味子6克,玄参12克,远志9克,橘红9克,生牡蛎24克,鳖甲12克(先煎),昆布12克,海藻9克,柴胡3克。

【用法】水煎服,每日1剂,3次分服。

【功效】益气养阴,豁痰散结。

【主治】气阴虚兼痰结。

【病例】卢×,女,未婚,工人。患者于1976年6月间发现颈肿眼突,且感头昏,时发心慌,烦热汗出,伴有手颤,多食易饥。曾在当地某医院诊断为“甲状腺机能亢进症”,经服用甲基硫氧嘧啶等药,疗效不甚满意。心率在120~143次/分之间,体温维持在37.8~38.2℃上下,血压稳定于19/11千帕(140/80毫米汞柱)。于11月初在宜昌医专作基础代率测定,结果为:+64%。直至翌年元旦,经市某院作放射碘(I131)吸收试验,报告:2小时41.5%,3小时49.5%,24小时59%。诊脉细数,舌红少苔。细揣诸症,颈肿,突眼乃痰结见证,心悸烦热,多汗,脉细数皆为气阴不是之症状。据让依案,治以益气养阴,佐以豁谈散结,方用“加味生脉散方”。连续服至20剂,颈肿明显减轻,其他症状皆为消失。复测心、体温及血压恢复正常追访至今3年余,病未复发。

(湖北张觉人)

海藻玉壶汤加减治甲状腺机能亢进

【组成】海藻15克,昆布15克,浙贝母10克,连翘10克,陈皮10克,法半夏15克,南星片10克,玄参15克,牛膝10克,夏枯草30克,海蛤粉20克,甘草3克,黄药子15克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】疏肝化痰,软坚散结。

【主治】肝郁痰凝。

【病例】患者王××,女,31岁,桃源某工厂工人。自述双目胀痛,心悸自汗倦怠无力多食易饥,每日食约1000克余,形体消瘦,双手颤,后因诸症加重,不能工作,已病休年余。曾经地区某医院检查,甲状腺听诊有明显血管杂音,基础代谢+38%,心率120/分,血压21/12千帕(156/88毫米汞柱)。临床诊断为“甲亢”,于1977年6月12日前来就诊,中医辨证属“肝郁痰凝”,治以疏肝化痰、软坚散结法,方以“海藻玉壶汤加减”,服月余,诸症大减。后以本方为主,根据脉证酌加化裁,以蜜为丸再服3月。复查:患者食欲、精神近正常,自觉症状消失,基础代谢±12%,心率80次/分,血压15/10千帕(110/76毫米汞柱),体重增加,面色红润,脉来徐缓,已上班工作。为了巩固疗效,用六君子汤加减调整理脾胃。1979年随访,未见复发。

(湖南李伟成)

平复饮(加味)治甲状腺机能亢进

【组成】生牡蛎20克,昆布25克,海藻25克,夏枯草25克,当归15克,白芍20克,柴胡15克,香附15克,郁金15克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】软坚散结,疏肝解郁,养血和血。

【主治】气结不舒。

【病例】尚××,女,44岁,教员。至初诊时善饥、消瘦已3个月,日食1.5千克,体重由75千克降至52.5千克,性躁易怒,心中烦热,喜冷饮,大便溏且日行五六次,自汗,心慌,气短,颈前部较前略粗。小便正常,月经正常,经中国医科大学附属医院确诊为“甲亢”,曾服西药(他巴唑、心得安等)乏效。舌淡红,无苔,脉沉稍细。投以“平复饮”方。加党参20克,茯苓20克,橘红25克,大贝15克。

二诊:1976年10月20日。服上方共10剂,诸症好转。舌淡红,无苔,脉沉弦而涩。仍投以“平复饮”方加丹参20克,乳香10克,没药10克。

三诊:1976年11月15日。服上方15剂,症状大减,体重渐增,精神转佳,舌脉如前。用方不变。

四诊:1976年11月25日。病已去七八,食量减少,日食250克,大便略溏,有时日行2次,舌淡红,苔薄白,脉弦缓,前方再加旱莲草20克,浮小麦20克,射干15克,山豆根15克。服20剂痊愈。

(辽宁孙允中)

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