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第26章 外科(11)

黄芪建中合龟鹿二仙加味治

流产后月经过多

【组成】炙黄芪15克,归身10克,川桂枝5克,炒白芍10克,炙龟板24克,鹿角霜12克,制伸筋炭10克,川续断10克。

【用法】水煎服,每日1剂。腹胀痛加熟军炭6克。

【功效】温中补虚固冲。

【主治】胞络受损,累及冲任二经,肾虚督亏。

【病例】杜××,女,32岁,职工。初诊日期1979年6月22日。小产2胎,人流1次。自1974年4月人流加绝育术后,经来且多如崩,色红、块多,小腹胀痛,腰酸痛如折,两腿疼楚。末经6月1日,平素带多,色透明或如糊状,形体渐削,舌质淡红、苔白,脉细小。妇检:宫颈横裂,宫体后倾位,稍大,质较硬,活动中等。服用“黄氏建中合龟鹿二仙加味”5剂。7月2日复诊:服药后奏效,经净6月28日,超前2天,量中等、色淡或黑,小腹痛胀减轻,再守前方以巩固疗效。随访3个月,经汛来潮量中且诸症均减轻。

(浙江何少山)

补中益气汤合五苓散加减治产后尿潴留

【组成】黄芪20克,党参15克,白术12克,炙升麻6克,茯苓10克,猪苓10克,泽泻10克,车前子10克(包煎),柴胡10克,枸杞12克,桂枝10克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。大便干燥加炒杏仁10克;腰酸痛加菟丝子15克。

【功效】益气升阳,化气行水。

【主治】产后肾气受损,中气下陷,使膀胱气化不利。

【病例】用此方治疗产后尿潴留10余例,都获得满意效果。但有器质性病变者多无效。

董××,女,26岁,邢台人,产后小便不通已5天。患者为第一胎,于1979年11月21日晨在某医院足月分娩,因胎儿较大,行侧切手术,当时出血较多,午后患者欲解小便,临盆却点滴不出,小腹胀痛,曾用导尿、服消炎利尿剂配合针灸、热敷等法均未收效。但见患者面色淡白,体倦乏力,时有自汗,心悸,时感腰酸,恶露量多,舌淡白,脉虚细,此系产后肾气受损,中气下陷,膀胱气化不利所致。宜益气升阳,化气行水,投以“补中益气汤合五苓散加减”。连服6剂,小便已通畅,后用十全大补丸,以补气血固其本。

补益通乳汤治产后缺乳

【组成】潞党参10克,炙黄芪12克,炒白术10克,当归身10克,川芎6克,炮山甲10克,王不留行10克,通草6克,陈皮6克。

【用法】水煎服,每日1剂,早、晚分服。肝郁气滞者加柴胡6克,青皮4.5克。

【功效】补益通乳。

【主治】产后气血两虚,乳腺郁滞。

【病例】“补益通乳汤”临床应用已30余年,收到良好效果。一般产后缺乳,服用4~6剂,乳汁即可通畅。

胡××,女,32岁,护士。第二胎足月顺产4天,乳汁甚少,乳房无胀感,饮食尚可,自觉头晕肢倦,心悸气短,脉细,舌淡、苔薄,辨证为气血不足,乳络不通,予以“补益通乳汤”,服4剂,乳汁明显增多,已够儿吮吸,半月后夫妇口角,致乳汁突然减少,胸闷胁痛,乳房觉胀,再诊,嘱其注意怡情悦性,于原方加柴胡6克,青皮4.5克,再服4剂,乳汁分泌即恢复正常。

(江苏吴震西)

加味补中益气汤治子宫脱垂

【组成】黄芪30克,炙甘草4.5克,人参4.5克(或党参9克),白术15克,当归15克,熟地15克,金樱子18克,菟丝子18克,葛根9克,五味子9克,升麻6克,柴胡6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

阳虚、气虚甚者重用黄芪、党参;阴虚、血虚甚者加女贞、旱莲草、白芍、阿胶;脾虚者加用白术、淮山药;腰痛尿频者加续断、杜仲、益智仁;脱出之子宫肿痛,伴有白带多、小便赤涩者加炒黄柏、龙胆草;用药后效果不著时可重用枳壳。

服药治疗期间严禁负重、过累、房事、食生冷油腻之物。

【功效】应用“加味补中益气汤”适当加减共治疗,观察子宫脱垂病人14例,服药最多者为18剂,少者仅9剂,均获得良好疗效。

【病例】孙××,女,42岁。子宫脱垂已9年。平时腰及下腹痛,阴部闷坠,大便不适,尿失禁。妇科检查:宫体全部脱出阴道,膀胱直肠膨出,舌淡、苔薄白,脉细。诊断为三度子宫脱垂,给予“加味补中益气汤”服用,另以枳壳120克、升麻15克煎汤薰洗坐浴。服药6剂后,子宫已明显回缩。仍予原方再加入益智仁、川续断、枳壳,连进5剂,其宫颈,位置回复正常,诸症消失。随访未见复发,其后并怀孕生下一子。

(山东王树元孙道成)

双蜕一虫散治外阴白斑

【组成】蛇蜕250克,蝉蜕250克,蜈蚣25克。

【功效】祛风止痒,灭蛊解毒。

【主治】肾主二阴,肾阴不足,虚热内作,复感风毒所致。

【病例】高××,女,30岁,教师。1971年2月2日初诊。主诉外阴特殊瘙痒,皮肤色变白,大小阴唇萎缩,并有裂纹,有时渗血,已17年。日趋加重,影响工作和休息,患者从13岁起外阴皮肤变白,有轻微瘙痒症状。27岁结婚,症状仍不显著,28岁生一个孩子后,外阴瘙痒加重,前阴周围色已变白,大小阴唇出现裂纹,终日瘙痒,无暂安时,医治无效,痛苦万分。在沈阳经两个医院诊断,均确诊为外阴白斑,某院肿瘤科用镭照射,不仅无效,反而加重,局部肿胀,奇痒难忍。1971年某医院决定给以手术治疗,并交待术后还可能复发。在预约手术期之前1天,病人前来就诊。

检查外阴周围皮肤变白,大小阴唇蒌缩,色白,有皲裂。嘱其服用“两蜕一虫散”,每日2次,每次10克。3月6日复诊,服药已5日,瘙痒明显减轻,继续服用1个月,外阴皮肤接近正常,嘱其坚持服用。8月4日来诊,患者断断续续服用两蜕一虫散近半年,症状全部消失,嘱其停药。1980年6月15日随访:经服上药后,除1975年生第二个孩子之后,外阴有较短时间的轻微瘙痒外,一直很好。

(辽宁王乐善)

白术通便饮治妇科手术后便秘

【组成】生白术60克,生地30克,升麻3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】健脾补气,养阴生津。

【主治】气阴两伤,津液耗损。

【临床】共观察50例患者,其中因子宫肌瘤、葡萄胎、宫颈原位癌施行子宫全切手术者35例;行剖腹产者2例;卵巢肿瘤、宫外孕、附件炎性肿块行附件切除者12例;阴道肿块切除者1例。一般投药1~4剂。在50例中有36例服药为1~2剂后开始肠鸣矢气,随后排便,仅7例无效。服药后排便的第一天,每天排便1次者34例,每天便2次者6例,每天排便3次者3例。其后多数病人保持每日排便1次或隔日排便1次。

【病例】沈××,46岁,工人。于1987年10月10日入院。因患子宫肌瘤施行子宫及两侧附件全切术,术后第3天患者腹胀不适,有便意感,但排便困难。经灌肠仅有矢气而仍无排便。术前有习惯性便秘史。脉细微数,苔薄黄、质偏红。当即投以“白术通便饮”。服药2剂后即肠鸣矢气增多,服第3剂后当天排便2次,随后每日排稀便1次,自感小腹舒适,胃纳增加。为巩固其疗效,共投药5剂,住院期间保持每天排便1次。出院后4个月随访,习惯性便秘亦已好转,经常保持每天排便1次。偶尔便秘时除用些蜂蜜外,加用此方数剂即可通便。

按:“白术通便饮”方,乃由《新医药学杂志》1978年第4期刊登的“魏龙骧老中医的医生白术通便秘”发挥所得。魏老中医在治疗秘方中精辟地引证了李东垣所谓“病必求其源,不可一用牵牛、巴豆类下之”。源者何在?在脾胃也。重用生白术以升脾阳,降浊气,实为治便秘之本,加用生地以滋之,加用升麻以助升阳,此方有通便之卓效。

(浙江范华光林永华)

加减归脾汤方治同房发痉症

【组成】党参15克,黄芪15克,当归10克,茯神10克,炒枣仁15克,远志10克,杭白芍12克,熟地18克,白术9克,木香6克,陈皮6克,甘草6克,生姜9克,大枣6枚。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】补血养肝。

【主治】心肝血亏。

【病例】苏××,女,25岁。于1977年4月13日由其爱人同来诊。诉近3个月来每逢同房时女方则突然出现不省人事,颈项及四肢强硬,呼之不应,待片刻后可渐至清醒,未曾作过治疗。患者结婚已2年,婚后无此症。此症乃为产后出现,并述同房前无恐惧感。日常饮食、睡眠及大小便均正常。观其面色少华,形体瘦弱,舌淡嫩、苔薄白而滑,脉沉细略弦。症系发生于产后,且脉症合参,此乃心肝血亏心血不足,则出现神无所主;肝血不足,则筋脉失于濡养,故发生痉症。治当补血养肝,心血足则神有主,肝血旺筋脉得以濡养。遂投以“加减归脾汤方”。嘱其服药期间切忌房事。患者进药6剂,服药后精神较前为好,饮食佳。遂嘱其照原方再加入桂圆肉15克,继续服用,进10剂后,改用人参归脾丸早、晚各1丸。半年后随访病人诉前症已失,未再复发。

按:此症临床罕见,其病名为笔者自拟。根据祖国医学辨证施治,审其阴阳气血的盛衰,当属心不足,神无所主,肝血虚,筋脉失濡润而发为此症。故以归脾汤加减,健脾养心,益气补血。方中之白芍、熟地养肝补血。故用10剂后能收效。

(山东刘乾和于幼梅)

治白带症验方

【组成】煅白果10克,淮山药15克。

【用法】清水煎服,每日1剂,每剂可重煎1次,连服7~10天。

【主治】妇女白带量多、腰酸膝软、纳少神疲、头昏眼花、四肢乏力等。

治妇女白带多腥臭验方

【组成】山药24克,黄芩12克,黄柏18克,白果6克,车前子9克,芡实9克,薏米9克,甘草9克。

【用法】水煎服,每日2剂,日服2次。

妇女增奶10方

有些产妇生了孩子,出现奶少的现象。除常用葱汤洗乳头外部,促进气血行通外,还要保持精神愉快,情绪乐观,并可选用下列方法增奶。

方一花生仁60克,黄酒30毫升,红糖30克,先将花生仁煮熟,再加入黄酒、红糖,略煮一下,食仁饮汤。

方二鲜鲫鱼500克,清炖,加黄酒3杯,吃鱼喝汤;或鲤鱼去尾,煮汤饮服。

方三将去壳的南瓜子120克(焙干研末),每次30克,用开水冲服。

方四老丝瓜1个,阴干,研细成末,黄酒冲服,每次9克。

方五多饮富含营养的汤类食物,如猪蹄汤、鸡汤、鲫鱼汤等,连服3~5天。如在烹制这类汤食时,加些黄芪和通草,其效更佳。

方六用金针菜干花25克与适量瘦猪肉炖熟服食;或以金针菜鲜根15克,猪蹄1只煮熟吃。

方七羊肉250克,猪蹄1个,加入配料共炖,食用肉汤,每日1~2次,连服1周。

方八黑芝麻250克,炒后研细成末,同猪蹄汤冲服,每次16克,每日3次。

方九赤小豆250克,煮粥食;赤小豆250克,煮汤,去豆饮汤,连服3~5日。

方十活虾适量,微炒,以黄酒拌食,连食3日。

治孕吐小方

怀孕妇女一般在第6周后,常有择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等早孕反应,一般不需特殊治疗;少数反应严重者,可选用下列有效小方:

方一伏龙肝(即烧柴火灶中的黄坯块),用纱布包后放在小铝锅中煎煮,每次用150克,服用前再用纱布滤净,当茶饮用。

方二鲜芦根60克(干品30克),生姜15~20克,水煎服,每日1剂,分3次服用,连服5~7日。

方三鲜姜10克,橘子皮12克,水煎,分3次饮用,连服4~6日。

方四鲜扁豆75克,晒干研末,每次10克,用米饭汤送下,若呕吐重者,配用黄连方1克,饭前服用。

上述药汁宜冷服,一次饮一口,隔10分钟无呕吐,可再服一口,如此反复,直到服完。服药后若药汁呕出,可隔10分钟,再服药汁一口,切忌一口气将药汁饮完。

治不孕症的中医验方

妇女不孕症的治疗效果与年龄有密切关系,年龄在25~30岁者治愈率较高,年龄在35以上者治疗效果较差。因此对不孕症的治疗应早为治宜。治疗前应由妇产科医生查清不孕的原因,然后再选择治疗方法。如果婚后多年不孕,不妨试用以下验方:

(一)输卵管炎症阻塞引起不孕

【组成】白蛇舌草30克,黄柏10克,当归9克,白芍12克,柴胡6克,黑山栀9克,香附9克,郁金8克,砂仁6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

(二)子宫发育不良引起不孕

【组成】大黄5克,广木香5克,紫石英15克,细辛3克,枳壳5克,草豆蔻5克,甘草6克。

【用法】研为细末,炼蜜为丸,共制8丸,分2次服,在月经后服。

(三)卵巢功能不足引起不孕

【组成】党参15克,白术12克,茯苓12克,芍药9克,川芎、炙甘草各6克,当归15克,熟地8克,菟丝子15克,杜仲12克,鹿角霜12克,川椒6克。

【用法】水煎服,每日1剂。也可将以上方3倍量的药制成蜜丸(6克1丸),早、中、晚各服1丸,如果将汤剂与丸剂交替服用,效果更好。

治女子不孕症验方

中医认为不孕症的主要原因是肾气不足,冲任失调。根据陈沛嘉老中医运用补益肾气、调补冲任的方法进行治疗,取得良好的效果,很多人因此而怀孕。

【组成】大熟地15克,全当归10克,白芍15克,桑葚子15克,桑寄生10克,女贞子15克,仙灵脾10克,阳起石15克,蛇床子5克。

【用法】隔日1剂,分2次空腹服,月经期间停服。

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