【病例】高××，34岁，医生。1977年6月22日初诊，连续3个月经周期均在经前一天开始先冷后烧，体温达38~39.5℃，入夜发作，深夜热退。如此连续6~7天至经净为罢。查白细胞8100／毫米3，中性70％，淋巴30％（发热时）。尿常规正常，尿培养阴性。肝功能正常，经输液，应用青、链、卡那、红毒素等药物均无效。妇科检查：右侧附件呈条索状，其他无异常，曾顺产一胎。经期发热时口苦、欲呕、纳少，来诊时脉弦，舌黯苔黄，诊为热入血室发热，治以和解少阳，佐清血分。拟用“小柴胡汤加减”方，另加入丹皮、竹茹、青蒿各10克，郁金12克，陈皮5克。进6剂，于7月3日经潮，寒热未作。后又守方进6剂，未再服药，观察1年未发。
（湖北徐阳）
十味血室汤治月经期感染
【组成】柴胡10克，条芩6克，党参10克，秦艽10克，鳖甲10克，知母10克，青蒿10克，地骨皮6克，玉竹15克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】滋阴除热，和解除烦。
【主治】热入血室。
【病例】肖×，女28岁，已婚。于月经来至第2日入浴洗澡，浴后突感寒颤壮热，口干而渴，头昏身痛，脉弦数，舌淡有津，月经中断。体温高时可41℃，时而可低至正常，并兼有小腹胀痛，心烦不安，神志时清时乱。给以“十味血室汤”后，体温始降，服完3剂，体温已在38℃以下，人亦较适，再无自觉寒热，二便亦正常，饮食增加，脉弦缓，舌红苔白有津。共服药11剂，身体康复，诸症皆去。
按：“十味血室汤”乃清骨散与小柴胡汤化裁而来。用于经期感染，寒热往来如疟者效果甚好。
（湖南王明辉）
加味调经汤治月经不调
【组成】茜草12克，丹参12克，桃仁3克，土鳖虫6克，川军6克，当归3克，赤芍12克，红花3克，干姜3克。
【用法】共研为细末，每晚临睡前服4.5克。
【功效】消淤止痛，生新排浊。
【主治】淤血停滞。
【临床】应用加味调经汤，治疗许多月经不调病人，临床实践证明，应用屡效，不少久病之妇，服药后病获痊愈。
按：方中茜草1味行血止血；而丹参1味有四物之称；川军、土鳖虫、桃仁乃古之下淤药，有消淤止痛解热调经之效；当归治血虚；而芍药生于山谷，经冬而根茎不腐，独秉春阳之气；红花走末梢神经，干姜解川军之寒，况血得热则行；故用此方，能获卓效。
（吉林洪哲明）
加减清肝利湿汤治排卵期出血
【组成】瞿麦12克，蓄9克，木通3克，车前子9克（包煎），赤芍3克，白芍3克，萆薢12克，延胡索6克，川楝子9克，黄芩6克，柴胡3克，荆芥穗4.5克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】清热利湿，行气活血。
【主治】湿热下注，热伤血络。
【病例】李××，女，24岁。于1974年12月25日初诊。患者正值月经中期，近3日来阴道少量流血，并伴有外阴明显瘙痒，口干渴。曾去某医院就诊，诊断为排卵期出血。脉象弦滑，舌尖红，苔薄黄。诊后即投以“加减清肝利湿汤”。服药2剂，阴道出血亦止。随访，其后未再出现月经中期阴道出血。
按：排卵期出血，一般发生于2次月经中期，即月经后第12～16天之间，历时可数日，血量较少，色深，常伴有小腹寒冷疼痛，以及痛经等症。因此，曾以温宫散寒的法则治疗，但效果不理想。其后，脉症合参，以整体出发辨证分析，认识到此症系湿热下注，热伤血络，故以清热利湿，行气活血为治，用“清肝利湿汤”方加减，取得了较好的疗效。
（北京刘奉五）
圣愈汤合失笑散加味治功能性子宫出血
【组成】西党参30克，炙黄芪50克，炒白术15克，当归12克，白芍12克，丹皮10克，生地30克，阿胶珠15克（烊冲），生蒲黄10克（包），炒五灵脂10克（包），煅牡蛎30克（先煎）。
【用法】水煎服，每日1剂。纳呆者加砂仁6克（冲），陈皮10克。
【功效】凉血益气，活血化淤。
【主治】血热气虚，淤阻胞宫。
【病例】张××，女，30岁，家属。于1972年2月5日初诊。患者孀居2载，情怀抑郁，相继子殇，惨痛益极，渐至月经失调、痛经等不以为意。适经期超前，量多如注，热急似崩，经中西医共同抢救而脱险。但始终漏下，淋淳下尽。症见面色白无华，精神萎靡，体乏少气，口干欲饮，经色鲜红杂有紫块，小腹时痛拒按，舌淡红，苔白薄，脉弦细数。妇科检查：宫颈轻糜，诊断为功能性子宫出血。投以“圣愈汤合失笑散加味”方，服药2剂，下紫黑色血块碗许，腹痛即除，漏遂止。投2剂，元气复，食欲增，神色转佳，脉和缓。此改以归脾丸、人参养荣丸以善后。
按：肝为刚脏，将军之宫，主藏血，体阴用阳，司疏泄，性本条达。此例病人孤守清闺，内伤七情，肝气郁结，气滞血阻，肝主冲任，影响月经而不调；肝气郁久化热，迫血妄行，势如潮涌；失血过多，血虚累及气虚，气虚主统无效，以致渗血更多。如此前因后果，造成恶性循环，所以出血不休，虚羸毕现。症见经血鲜红，夹有紫块，腹痛拒按，为淤热在里，留滞血室；因血去过多，气阴受耗，故有面色白无华，少气乏力，口干渴，脉细数等征象。药用生地、丹皮凉血清热；当归、白芍养血平肝；人参、黄芪、白术补脾益气；阿胶养阴止血；蒲黄、五灵脂活血祛淤；煅牡蛎固涩止血。此方有塞流、澄源、固本三法。因而，药后血热平则出血自止；淤血消则新血自生；元气固则阴血自复。非但崩得止，月经亦趋正常，健康如昔。在临床上见血热气虚而致月经先期量多而逾期不止者，亦用此方化裁治疗，每收良效也。
（浙江刘云龙）
参芪阿胶煎治功能性子宫出血
【组成】参须9克，当归9克，乌贼骨9克，茯神9克，阿胶9克，地榆炭15克，黄芪15克，炙甘草6克，艾叶炭3克。
【用法】水煎服，每日1剂。崩血难止，加仙鹤草15克，田七3克；肢冷脉迟，加附片6克；口渴脉数，加黄芩、生地各9克。
【功效】益气摄血。
【主治】气不摄血，冲任不守，血海不固，而致血崩。
【病例】向××，女，36岁，工人。1966年5月24日入院。怀孕九胎，曾多次流产，去年冬天流产1胎，今又妊娠3月，再度流产，血流点滴，虽经治疗，持续20日未止。入院日上午8时，血如潮涌。头晕目眩，耳鸣心悸，出冷汗，面色苍白，舌淡白，脉微欲绝。症系元气衰亏，冲任不固。急宜益气固脱，药用高丽参6克，煅龙牡各30克，阿胶15克，水煎顿服。服1剂后，暴崩渐减，血流未断，头晕眼花，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。此为气血虚少，治宜补气固摄，用“参芪阿胶煎”加续断15克，煅龙牡各15克，连服8剂，其病得愈。
（湖南彭述宪）
红花石榴皮汤治闭经
【组成】红花15~20克，石榴皮30克。
【用法】水煎2次，混合分2次服，每日1剂。至月经来潮后，再隔24小时服1~2剂（即下次月经来潮前3天）。
【功效】活血化淤。
【主治】血淤经闭。
【病例】卢××，女，22岁，未婚，农民。发育正常，16岁月经初潮，以后5年未见点滴，每月有1周左右身体不适，小腹胀满，头晕胸闷，四肢乏力。前来求诊，见舌淡苔白，脉弦数滑，拟以“红花石榴皮汤”，酌加泽兰、益母草。服用2剂，3天经来，24天后再煎1剂，月经正常。其后随访，结婚并生育1男孩。
按：此方适用于未婚、未产妇女之原发性闭经或继发性闭经，效果皆较好。一般有月经征象前服用2剂为妥。然后再在下次月经前继服。
（湖南唐德裕）
补脾调经汤治闭经
【组成】生山药30克，炒白术30克，生鸡内金15克，当归12克，白芍12克。
【用法】水煎服，每日1剂。
气虚者可加党参、黄芪；血虚者可加首乌、熟地；肾虚可加菟丝子、巴戟天、枸杞；阴虚可加鳖甲、龟板；虚寒兼小腹冷痛，四肢不温者加附子、肉桂、吴萸；痰湿加芩去半夏；气郁兼两胁胀满加柴胡、香附；血淤少佐桃仁红花。
【功效】补脾养血，调理冲任。
【主治】脾虚，精血不足，冲任不调。
【病例】患者××，24岁，素体弱，月经每月一行，量少色淡。近9个月来经闭，经中西药治疗，均未获愈。病人乏力、心悸、失眠、纳差。查见皮肤不润，无泽，舌质淡红，脉沉细涩无力。症属心脾两虚，精血不足，血虚经闭。拟补脾养血，调理冲任。方用“补脾调经汤”3剂。服药后精神转佳，食欲渐增，小腹有下坠感，继服3剂，月经来潮，经量正常，色鲜红。又继服6剂，随访月经正常。
（天津刘强）
止痛汤治痛经
【组成】樱桃叶（鲜、干品均可）20～30克，红糖20~30克。
【用法】水煎取液300～500毫升，加入红糖溶化，1次顿服，经前服2次，经后服1次。
【临床】此方治疗痛经60例，皆获良效。
【病例】谢×，女，21岁。行经即小腹痛1年余。周期尚准，量少、色紫、有血块，痛甚时，坐卧不安，表情痛苦，鼻尖出汗，四肢发凉，舌淡、苔薄白，脉沉紧。用上方治疗，服1次疼痛即缓，共服3次获愈。后随访，痛经未复发。
【来源】石效龙，《浙江中医杂志》。
南花汤治痛经
【组成】南瓜蒂1枚，红花5克，红糖32克。
【用法】前2味先煎2次，去渣，加入红糖熔化，于经前分2日服用。
【临床】此方治疗痛经有明显疗效。
【病例】冯×，25岁。痛经7年，婚后未孕，18岁月经初潮，经量少，腰酸，腹胀痛，四肢冷，曾服中西药无效。妇科检查未见异常。予此方服用2个月经周期，痛经止。3个月后复诊已怀孕。
【来源】杜占魁，《浙江中医杂志》。
丹参煎治痛经
【组成】丹参、生蒲黄（包煎）各10克，白檀香6克，砂仁3克。
【用法】每日1剂，水煎服。每月行经前3～5天开始服药，连服到经净为止，为1个疗程，可随症加减。
【临床】上方治疗痛经34例，服药1个疗程治愈者18例，2个疗程治愈者9例，3个疗程治愈者6例，无效1例。
【病例】王××，女，19岁，未婚。月经期腹痛1年余，平素体质弱。17岁月经初潮，3～4日净。本次月经适至1日，血量少、色淡无块，小腹绵绵冷痛，面色无华，头晕心悸，舌淡苔白，脉细。治以上方加黄芪、当归、艾叶各10克。3剂经净痛止。经治2个疗程而愈。
【来源】闵捷，《四川中医》。
活血化淤散治子宫内膜异位症
【组成】当归、乳香、三七、土鳖虫、沉香各适量。
【用法】上药共研末，用黄酒调糊，放棉签上贴于阴道内穹隆结节处，隔日1次。经期停用。1个月为1个疗程。
【临床】此方治疗子宫内膜异位症23例，痊愈4例，显效15效，有效4例。
【来源】蔡玉华，《中西医结合杂志》。
硝草煎治倒经
【组成】芒硝、甘草各40~90克。
【用法】上药加适量水，文火煎1小时，早、晚分服。
【病例】杨×，22岁。月经初潮后，即出现倒经，4年后症情加重，经期烦躁，平时头晕心悸，失眠多梦，神疲乏力，面白肌瘦，舌边尖红、苔薄黄，脉细数。以芒硝、甘草各60克，服3剂后痊愈。
【来源】赵安平，《浙江中医杂志》。
柴胡疏肝散加减治经前期紧张症
【组成】柴胡9克，白芍12克，当归12克，枳壳9克，牛膝9克，香附9克，郁金12克，青皮9克，橘叶9克，路路通9克。
【用法】水煎服，于经前服3～5剂。每日1剂。
热而躁怒者加丹皮、栀子；乳房结块加王不留行、瓜蒌、橘核；头痛者选加蔓荆子、菊花、薄荷、白芷、葛根等；浮肿者加白术、茯苓；阴部瘙痒可加钩藤、荆芥、防风。兼有梅核气者可加川朴、半夏、苏叶。
【功效】疏肝通络。
【主治】肝郁气滞。
【临床】应用“柴胡疏肝散加减”治疗观察了70例经前期紧张症患者，治愈43例，占61.4％，有效23例，占32.8％，总有效率为94.2％。
【病例】刘××，25岁。1976年1月21日初诊。14岁月经初潮，月经周期29~30天，色红、有块。末次月经1976年1月4日。
婚后6年未孕。经前l周腹痛，经前3～4天乳房、胸胁胀痛，经潮后胀痛则解。妇科检查：外阴阴道正常。子宫稍小后位，活动正常两侧附件正常脉弦，舌红、苔薄黄。西医诊断为经前期紧张症，原发性不孕，子宫发育不良。症系肝郁气滞。给予“柴胡疏肝散加减”服用。服药6剂后，于1月30日经潮，潮前胸乳胀未发。
此次月经后以养血滋肾为治，药用：当归9克，白芍12克，川芎6克，熟地9克，菟丝子15克，覆盆子12克，巴戟天12克，淫羊藿12克，益母草12克，香附9克，甘草6克。
此后，遵守上法治疗：经前服用柴胡疏肝散加减3～5剂，经后服用养血滋肾方6～9剂，连服药4个月经周期，经前胀痛均解，于同年9月22日来诊，停经已3个月余，末次月经为6月17日。检查子宫如鸭蛋大小。后产一男婴。
（湖北徐阳）
加味六妙汤治慢性盆腔炎
【组成】黄柏12克，苍术12克，生薏米30克，香附12克，红藤30克，败酱草30克，白芍20克，甘草8克。
【用法】水煎服，每日1剂，分3次服。
【功效】清热燥湿，活血清带。
【主治】湿热下注胞宫。
