【病例】秦×，女，40岁，教师。患者自1954年发病，初有咯血，以后咯血经常发生。近2年来，每年均住院数次。用毛地黄即欲吐，月经已断5年。现吐血量多，气急，端坐，不能平卧，出汗，心悸，头晕，心律不齐，心率118次／分，心界扩大，心尖区有Ⅲ级至Ⅳ级收缩期杂音，肝在肋下5厘米。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄闭锁不全，肺充血，投以“沈氏风心救逆汤”加减方。服药1剂，翌晨痰中已无血，心率为90次／分，再进1剂，方中桂枝减量为4.5克。加减时1剂，共进3剂，患者病情改善，并能做一些轻微家务劳动。
按：此方乃名医沈宝善传。方中破淤温通之品用量要足。对于咯血病人予以破淤不必顾虑，因风心病之咯血为腔内淤血而引起，破淤反能止血，然也可加三七以修补出血之创口。
（浙江沈锦波）
加味温阳风心汤治虚损性心脏病
【组成】熟附片30克（先煎），云苓30克，桂枝9克，白芍9克，白术9克，山茱萸肉9克，炮干姜9克，威灵仙9克，全蝎9克，乌梢蛇9克，生黄芪60克，北五味子12克，薤白12克，巴戟天12克，蜈蚣2条，桑枝24克，夏枯草15克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】温阳行水，祛风活络。
【主治】虚损性心悸，水气凌心。
【病例】李××，女，27岁。病人素患关节肿痛，心悸，面色苍白，紧形寒，尿少，食差，浮肿，腹胀，腹痛耳鸣，精力疲乏。突又发生胸间剧痛，牵及后背，手脚冰冷，大汗出，唇紫绀。脉沉细迟，舌淡红，苔薄白。曾在湖北某省级医院检查，诊断为风湿性心脏病，服用西药治疗无效而前来求治，后让其服“加味温阳风心汤”，连进12剂，胸痛止，心悸显缓，气息平静，饮食转佳，腹胀浮肿及关节痛显著减轻。继服2周，基本痊愈。又嘱此后每日上午服大活络丹半粒，下午服安神养心丸9克，注意饮食调理。1个月后随访疗效巩固。
按：从整体观点出发，此乃祖国医学的治疗原则。本例病人虽然病情复杂，而综观全症，务须针对虚损施治。方中附子、炮姜温阳散寒；茯苓、白术健脾利水；桂枝、白芍调营卫，益心阳；黄芪益气；夏枯花、薤白疏胸止痛；蜈蚣、全蝎、乌梢蛇祛风活络；巴戟天兼顾肾阳；五味子、山茱萸肉酸收以制心动不宁；白蜡有护养心肌作用；三七粉、蒲黄有化淤功能。在姜桂附诸温药中而用夏枯花清寒之品，温中兼清，乃取《内经》“旷阴平阳秘，精神乃治”之义。
（四川王渭川）
扶阳益阴汤治风湿性心脏病（心衰）
【组成】人参10克，熟附片10克，猪苦胆（汁）1具，炙甘草10克，菖蒲10克，枣仁15克，炙远志10克，五味子10克，当归12克，炒白术12克，茯苓20克，阿胶12克（烊）。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】扶阳益阴，急救欲亡之阳，以引阳和阴。
【主治】心肾虚衰，气血大伤，阳亡于上，阴竭于内。
【病例】应用“扶阳益阴汤”加减，治疗风湿性心脏病并不同程度心衰者10多例，均获满意效果。
谢××，女，46岁，某医院西医师。于1956年1月23日初诊。患者1955年开始有心慌、胸闷，并有风湿性关节炎史，曾确诊为风湿性循环心脏病。于1957年在武汉医学院附一院行瓣膜分离手术，术后病情好转，已能上班工作，至1963年上述病症复发。在上海科医院行第2次瓣膜分离手术，一般恢复良好。至1968年，胸闷，全身关节疼痛，时轻时重到1969年不能支持工作，且病情日益加重，至卧床不起，长期服用地高辛等强心剂和止痛祛风湿药以及保肝物。开始尚能控制症状，以后逐渐效果不显，病情转重。
现症见患者心慌，胸闷，喘气不能平卧，干咳，心烦躁，头晕，精神极度疲乏。近年卧床不起，四肢关节疼痛。肝区痛，食欲委差，口干不欲饮，大便干结3～5日1次，时而便稀。尿黄而短，恶寒怕风，经常感冒，长期低烧。月经期提前错后不定，量亦多，为乌血块，月经期间精神状态更差。1959年患过肝炎。检查：心率56次／分，心前区闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，早搏12次／分。脉结代细弱，舌红苔薄黄，两颊发赤，重病容，衰弱状，半卧位，双目无神，唇紫绀，鼻翼煽动。症系久患风湿，气血淤滞，血行不畅，心失濡养，加之心脏2次手术，正气大伤，阴阳虚衰，阴不使用阳，孤阳浮越，有亡阳阴竭之虞。急投以“扶阳益阴汤”治疗。服药3剂，心慌、烦躁减轻，喘气亦平，精神好转，续进6剂，诸症大减，精神进一步好转，可以平卧，进软食，面赤减退，体温已复正常且进一步好转，于上方中去猪胆汁，加入丹参15克，白芍12克，红参减为6克，熟附片减为6克。再进20剂，上述诸症已基本消失，且可每日做些轻微家务工作，精神好。但活动量大时，则有心慌、胸闷、气喘。现已半年，病情稳定。
按：“扶阳益阴汤”乃系四逆加人参汤、白通加猪胆汁汤、附子汤、酸枣仁汤等4方化裁而来。
（湖北程协南）
松针合剂治血小板减少症
【组成】松针30克，生地黄30克，当归10克，黄芪10克，赤芍10克，茅根15克，藕节12克，仙鹤草15克，地榆15克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】益气养阴，清热凉血。
【主治】阴虚内热，气不摄血。
【临床】用“松针合剂”观察治疗5例患者，基中3例获愈，1例有效，另一例配合用补肾阳之药物获效。
【病例】汪××，男，3岁。于1971年10月28日初诊。患儿近2个月来经常流鼻血，经某医院检查：血小板3.6万／毫米3，红细胞320万／毫米3，白细胞8500／毫米3。骨髓检查报告符合原发性血小板减少症。曾用激素及止血宁等药治疗，效果不理想，而请求用中药治疗。体检：面色萎黄，体形瘦弱，纳差，神疲，下肢有明显紫斑，肝大肋下0.5厘米，脾未扪及。舌质淡稍胖，苔薄，脉细数。此乃阴虚内热，气不摄血所致。治以益气养阴，清热凉血。余用以“松针合剂”。服药6剂，胃纳转佳，精神亦好，面色转华，血小板计数已升至6万／毫米3。属继服原方，再加首乌10克，又进20余剂，诸症消失，查血象：血小板为18.9万／毫米3，红细胞420万／毫米3，白细胞6250毫米3，病获痊愈。随访已8年，患儿身体健康，发育良好。
按：其方中所用松针即松毛、松叶。据资料所载，松树之叶、皮、木、根油皆要入药，此松针有进促代谢的作用，水煎饮之亦可使食欲明显增加。
（湖南刘甫白）
犀角地黄汤加味方治血小板减少症
【组成】犀角3克（或牛角30克代），生地30克，丹皮10克，赤芍10克，白薇10克，紫草10克，知母10克，沙参10克，生槐花30克，大青叶10克，板蓝根15克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】清热凉血，滋阴解毒。
【主治】风火热毒，伤期血络，营血淤带，淫于肌腠。
【病例】以“犀角地黄汤加味方”为基本方，临床就用时略作加减，共治疗20余例血小板减少症患者，多数病人病情能得以改善或治愈收效比较满意。
张××，女，33岁，职员。于1973年2月28日就诊。患者时常鼻及牙龈出血，全身皮肤可见出血点及紫斑，午后自感身热，口干咽燥，全身乏力，食欲差，尿黄，便秘。临床诊为血小板减少性紫癜。其舌质红，苔黄少津，脉沉细略数。脉症合参，系风热毒邪，伤其血络，营血淤滞，淫于肌腠。治宜清热凉血，滋阴解毒。投以“犀角地黄汤加味方”。服药3剂，鼻出血已止，齿龈出血亦减。但口渴喜冷饮，便秘仍不解，是其胃火亦盛，阳明燥结之症。上方中又加石膏30克，黄连10克，火麻仁10克，侧柏叶10克，嘱再进3剂。服后，鼻及牙龈出血全止，口干舌燥亦减，大便通顺，紫斑渐退，未见新斑出现。舌质红，脉沉细。又进3剂，食欲增加，精神好，惟下午有五心作热，口干，舌少津，苔淡黄，脉沉无力。此为病久不愈，火热内炽，耗伤阴淮，阴虚内执之症，仍以前方加减，当重用滋阴清热药为主，其方为：牛角30克，生地30克，丹皮10克，沙参12克，寸冬10克，石斛10克，生龟板15克，旱莲草10克，知母10克，侧柏叶10克，阿胶10克，杞果1.5克，大青叶10克。连进12剂，诸症得除，紫斑皆退，未见新起。尿便检查正常，血小板已升至18万／毫米3。
（吉林谭家兴）
羊鹤合剂治血小板减少症
【组成】羊蹄根30克，仙鹤草30克，卷柏30克，连翘15克，红枣15枚，夜交藤30克，合欢皮15克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】清热解毒，凉血止血。
【主治】热毒入血，血热伤络。
【病例】王××，女，32，职工。于1975年3月12日急诊入院。患者鼻衄，牙龈出血，皮肤紫斑1月余，近日加重，查见急性病容，发育正常，贫血貌不著，神清，心肺正常，腹软，肝肋下2厘米，质中，脾侧卧扪及1厘米，全腹无肿块触及和移动性浊音，无水肿，神经系统检查正常。中性80％，淋巴20％，血小板3.2万／毫米3，临床诊断血小板少症，慢性肝炎（过去曾有“肝炎”史）。入院后给以止血药及激素等药物治疗，曾用安络血、止血敏、仙鹤草素、丙酸睾丸酮、强的松以及肌醇片、辅酶A、维丙肝、肝精等，治疗数月，病情反复，效果不满意。其后请中医会诊，余用犀角地黄汤加味凉血止血为治，经旬鲜效。至6月16日改用“羊鹤合剂”，服药7剂，鼻衄、龈衄均止，惟夜寐较差，以原方略作加减，再进4剂，药后已无新出血点出现，病情趋于稳定，于7月23日复查血小板，已升至21.8万／毫米3，7月26日痊愈出院。
加味脾阴煎治血小板减少症
【组成】生地10克，生白芍30克，旱莲草15克，山药20克，粳米15克，连翘10克，枣皮10克，大枣10个，炙草10克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】养阴益脾，润燥。佐以清热，化斑。
【主治】脾阴虚，血燥阴，虚生内热，热伤络脉血外溢。
【病例】以“加味脾阴煎”治疗原发性血小板减少症病人数10例，获得很为满意之效果。
袁××，女，30岁，干部。于1979年8月16日入院，入院前曾间歇性发作头昏、乏力、皮下紫斑、鼻衄已6年，近3个月来加重，并心悸、失眠、烦躁，形体渐瘦，面色萎黄，唇红，舌燥，不欲饮食。皮肤紫斑以双膝关节以下为多，各见3~4个，大者如铜钱，小者如一分硬币，有不规则低热，手足心发热，以手心为重，体温一般在37℃上下波动，脉细数，舌质红，苔薄黄少。查血：血色素8％，白细胞3900／毫米3，中性70％。淋巴30％，血小板3.8／毫米3。五官科会诊：鼻腔未发现异常。既往病人曾到达成都、北京等地诊治，做过多次骨穿，诊断为原发性血小板减少性紫癜。用补气血、养心脾之中药八珍汤、归脾汤等均无效果。
病人症系脾阴虚，血燥，阴虚生内热，热伤络脉则血外溢，投以“加味脾阴煎”治之。服药共40剂，以上症状基本消失，体重增加，精神明好转。复查血小板已升至8.8万／毫米3，余各项检查亦均已正常，观察数日，未见异常变化而出院，随访2年，未见复发。
按：原发性血小板减少性紫癜并非少见病，且近年更有增多之势。资料认为此病系脾气虚不统血，阴血不能内守，故多投以归脾汤加减；或认为肾髓亏虚投以龟鹿二仙胶、大补元煎等。10年之前，常用传统方法治疗，总觉效果不佳。后总结出“加味脾阴煎”一方经临床应用，每每能收良效，但还须进一步在临床实践中验证。
（贵阳袁尊山）
熟田七粉治再生障碍性贫血
【组成】田三七90克。
【用法】锅内置鸡油适量，后放入田三七炸至老黄色，存性，研末即成。每日3次，每次3克，冲服。
【功效】活淤生新。
【主治】脾肾阳虚。
【病例】郭××，男，14岁，学生。于1978年12月就诊。患者面色如纸，眼神呆滞，头昏神倦，少气懒言，纳呆，牙龈时时出血，皮下时现紫癜，四肢不温，大便偏溏，脉象缓弱，舌苔薄，舌淡不荣。血红蛋白5％，红细胞220万／毫米3，血小板8.5万／毫米3。曾在某医院作骨穿，诊断为再障性贫血。此症系脾肾虚亏。首服以参苓白术散，以补气健脾，调中止泻。用药2周后开始改服“熟田七粉”，坚持用药3个月，精神及症状逐日好转，面色渐渐润泽，恢复初中学习，经随访2年一切良好。
按：“熟田七粉”冲服治疗血小板减少性癜也有较好疗效。在应用“熟田七粉”时，初期可作为辅助药物应用，待症状稳定后，即可用其单味药，一般坚持服用3～5个月，多可达到临床治愈。
（江西尹质明）
生血片治再生障碍性贫血
【组成】胎盘粉210克，阿胶90克，海螵蛸45克，肉桂45克，皂矾500克。
【用法】共为细面，适量粉压成片，每次服2～3片，每日2次。
【主治】脾肾亏损。
【临床】治疗观察100例病人，有效率为80％。
