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第21章 农村卫生工作中存在的问题有哪些?

(1)农村三级卫生服务机构基础设施落后。①农村卫生资源严重短缺。中西部大部分农村卫生机构房屋破旧。另外,县中医院、妇幼保健院卫生室的条件差。②常用设备短缺。约60%的县医院需要装备或更新心电监护仪。90%的县妇幼保健机构需要装备更新新生儿心电监护仪。个别卫生院至今还靠血压计、体温计、听诊器,勉强维持开展低水平的医疗服务。③可及性差。在部分农村地区,尤其是边远农村,卫生资源不足,给居民就医带来困难。④功能不完善。近年来,除医疗功能有所加强外,农村疾病预防、妇幼保健、健康教育、卫生监督执法等功能都有不同程度的削弱,存在着疾病预防控制能力逐年下降、孕产妇和儿童服务管理职能与计划生育部门纠缠不清、健康教育长年得不到开展、卫生监督执法不能覆盖到农村等问题。

(2)农村公共卫生体系不健全,重大疾病预防控制任务艰巨。

由于农村公共卫生体系不健全和本身存在极大的缺陷,抵御突发公共卫生事件的能力非常薄弱,一旦出现疫情的暴发,造成疫情扩散蔓延,受害的不仅仅是农村和农民。与此同时,由于农村居民生活环境、劳动环境和生活习惯的变化,高血压、心血管病等严重疾病人数在农村也不断增加,成为威胁农民健康的主要病种。

(3)农村卫生技术人才缺乏与人员富余并存,医疗水平较差。

(4)农民缺乏基本医疗服务保障。我国农村的村级卫生机构大多基础设施简陋,布局不合理,缺乏必要的检测检验设备,服务质量差。医疗费用大幅度上升,导致农村因病致贫、因病返贫的问题日益严重,同时也抑制了农村消费,影响了农村的经济发展,成为社会不稳定的重要因素。经济发展水平不同的地区,卫生事业发展状况差距很大。

(5)农村卫生管理体制改革滞后,运行机制缺乏活力。主要表现为医疗卫生管理体制和淘汰机制需求不适应,违法行医的行为阻碍了农村医疗卫生建设。

(6)农村卫生资源配置不合理,资源不足与闲置、浪费并存。

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