三、确定健康教育目标
在作出护理健康教育诊断之后，应确定健康教育目标。目标的制订应是可测量、可观察的，最重要的是切实可行。例如，患者能识别体重降低的原因，这样的目标是不可测的。实际可测量的目标应该是：患者能识别5种引起体重降低的因素，或患者能识别4种导致食欲下降的原因。同时，目标的制订需要患者共同参与。
四、制订健康教育行动计划
计划在营养健康教育中非常重要，因为计划将指导下一阶段的工作，即那些促进患者健康措施的实施。计划应从护理健康教育诊断中产生，也必须与诊断相协调。例如，诊断是营养失衡：低于机体需要，由于神经性厌食引起食欲下降所致，健康教育计划就应该重点放在那些能解决导致食欲下降原因的健康教育措施上，如提供解决自尊水平低和人际关系不良的措施。此外，计划还应当包括咨询营养学家和提高患者的营养知识的需要。
五、计划的实施与评价
（一）计划的实施
制订行动计划之后将进入到行动干预实施活动中，只有在实施阶段才是真正将计划变成为行动。实施阶段是最具动态性的，也是最难的一个阶段，因为需要做很多努力来激励患者改变行为，采纳更健康的营养生活方式，进而促成良好的营养状态。前面所述的影响营养健康的几方面因素，可以用来判断哪些干预措施对实现目标是必要的，哪些是不合适的。例如，①生物方面的干预，包括监测患者体重，持续评估膳食状况，识别营养状况影响的任何不正常的实验室检查指标；②社会文化方面的干预，包括为患者和可影响膳食改变的家庭成员提供膳食咨询。在实施一个营养计划改变人群生活方式时，环境的干预也是考虑的一个主要方面。按不同领域列出了一些与营养相关的具体健康教育干预措施。在制订健康教育与健康促进计划中应考虑患者感知到的自我功效，或实施行动的能力以及实现目标所需要能力的评价。例如，护士在为一个超重96千克的肥胖者实施健康教育计划时，很重要的一点就是确定他是否相信减掉10千克是可以做到的。对该患者制订一个比较实际可行的营养健康教育与健康促进计划，应从患者的身体能力、认知和性格，以及外部的影响等方面全面考虑，如前面所述的影响饮食和营养行为的生物、心理、社会文化、精神和环境因素。
（二）计划的评价
计划评价阶段关注的是目标达成度，对干预措施不断地进行评价和进行必要的修改，甚至重新评估患者的营养状况和作出新的护理健康教育诊断，是计划评价阶段的重要内容。
例如，一个护理健康教育计划，要指导患者每日吃2份20克的肉类食物，必须考虑到患者的饮食嗜好。如果护士没有意识到患者是忠实的素食者，必须评价该计划并且加以修改，包括患者可接受的肉食替代品。当全面评价患者计划目标进展情况时，对患者的饮食嗜好、行为和态度都必须进行记录。提供了一个改善患者营养状况的护理健康教育计划实例。
案例学习
大学生正处于青年人生长发育的重要时期，其机体的新陈代谢比较旺盛，脑力和体力活动较多，而营养状况是影响大学生身体素质的重要因素，直接影响他们的体能与智力发展。
调查某大学408位学生，结果显示患胃病占25.5％，有贫血占17.6％，发生过低血糖占6.2％；早餐经常不吃占10.6％，随便吃占40.8％，吃饱为原则占31.4％，讲究营养占17.1％；对自己健康很满意占11.1％，比较满意占36.7％，基本满意占39.1％，不满意占13.6％。结果还显示，大学生普遍关注自己的身体健康，渴求营养健康知识教育。
一、确定教育目标
1.总目标 提高大学生饮食健康意识，养成良好的饮食习惯。
2.具体目标及时间安排
二、实施方法
（一）健康教育准备
1.由于该健康教育面向所有在校大学生，人员数目众多，所以根据实际情况采用以班级为单位来进行组织管理，每班派出一名负责人，一同参与健康教育工作。由各班负责人收集反馈班级内学生在营养健康上存在的问题。
2.该健康教育计划的实施需要4~5个工作日的时间，为取得大学生的信任，严密、完整、统一的机构就显得非常重要。可设“营养服务中心”开展相关的活动，如①学校网络设营养服务站，学生通过网络进入论坛，了解营养知识；②设营养咨询服务专线；③通过信箱发送信息，该机构可设在学生会名下，便于管理和操作。
（二）教学方法
由于学生人数多，个体差异较大，用同一种教育方法效果可能不理想，所以采用多种结合的教育方法，主要有：
1.电教化教育
开放多媒体教室，每日由专人负责选择不同内容轮流播放营养健康知识科教片。在食堂每周播放VCD一次，使大学生能在排队、用餐时耐心观看电视。
2.橱窗教育
为调动医学专业或护理专业学生的积极性，增加参与活动度，安排人员负责出有关营养健康知识的展板，展板内容经审核后，每月在学校的橱窗里更换。展板内容应符合以下原则：内容新颖、实用性强、简单易懂、符合季节特点。
3.通讯教育
通过“校迅通”发送营养健康小知识，大学生可在闲暇之余通过阅读短信学习相关内容。
4.文字教育
根据需要发放《大学生营养健康校常识》小册子；在每月发放的《学校报刊的学生栏目》上根据季节特点编辑2~3篇（文章来源可向大学生征集，也可由营养学专家提供）
5.集体教育
找大学生公共空闲时间进行科普讲座，时间控制在40分种。由营养学专家解答预先根据大家需要事先提出的一些问题及听众的一些现场提问。用通俗易懂的语言讲解，有时配合图片解释，使大学生更容易快速地理解和接受。
6.个别教育
建立一个营养服务站（学校论坛）和营养咨询服务邮箱（学生会办公室邮箱）并开通营养咨询服务专线（分院学生会办公室电话），随时耐心地、准确地回答大学生关于营养健康知识方面的疑问。
三、效果评价
1.在健康教育讲座结束时留有时间，提问和评价健康教育效果。可采用问卷调查的形式，如《营养健康知识基本常识调查表》发放给学生，并现场回收统计结果。虽然每人的知识掌握程度参差不齐，但从总体上可以通过调查表统计出大致掌握情况。预期结果合格率为85％。
2.定期对大学生的健康进行调查，了解学生是否形成良好的饮食习惯，健康水平是否提高，发病率是否下降。
本章小结
营养对于健康促进非常重要，其作用是维持健康。人体中的蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、纤维素和水七大营养素对人体健康促进均产生不同的作用。我国提出的人群营养健康总目标是通过保障食物供给，落实适宜的干预措施，减少饥饿和食物不足，降低热能-蛋白质营养不良的发生率，通过正确引导食物消费，促进健康的生活方式，全面改善居民的营养状况。
影响饮食卫生行为的因素包含生物、心理、社会文化、精神和环境因素。我国根据居民的营养需要及膳食中存在的主要问题制订了《中国居民膳食指南》和平衡膳食宝塔模式，旨在帮助人们合理选择并搭配食物，以达到合理营养，减少疾病。
护士在促进饮食平衡健康教育与健康促进活动中能起到积极的作用，她们运用护理健康教育程序为患者或健康人群提供有效的促进健康饮食计划，预防营养过剩、营养缺乏和促进健康。
【思考题】
1.我国人群营养健康的目标有哪些？
2.导致营养过剩的原因是什么？
3.阐述我国居民膳食指南的主要内容。
4.膳食宝塔五层食物的内容和比例是什么？
5.如何运用护理健康教育程序制订家庭饮食计划？
【判断题】
1.肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常是一种营养性疾病。（）
2.我国提出人群营养健康总目标是：通过正确引导食物消费，优化膳食模式，促进健康的生活方式。（）
3.影响饮食卫生行为的主要因素是生物因素和心理因素。（）
4.厌食主要发生在儿童和老年人中。（）
5.平衡膳食宝塔油脂类居最底层。（）
参考资料
1.Janice A.护理健康促进.王培玉主译.北京：北京大学出版社，2006
2.包家明，霍杰.护理健康教育学概论.北京：中国科学技术出版社，2003
3.张爱珍.临床营养学.北京：人民卫生出版社，2003
4.吴坤.营养与食品卫生.北京：人民卫生出版社，2005
5.黄承钰.医学营养学.北京：人民卫生出版社，2003
参考网站
1.http：//www.cn-yingyang.comt 中国营养网
2.http：//www.pndc.gov.cnt 中国公众营养网
3.http：//www.cnsoc.orgt 中国营养学会网（包家明、韩海英）
