尿失禁的原因是括约肌的控制受到干扰，如服用止痛剂、镇静剂或酒精制品，肿瘤、括约肌受伤、尿道狭窄等。
护理尿失禁病人应注意社会心理因素，因为病人会感到失去自尊心，需要别人的理解和帮助。应尽量安慰病人，使之树立信心，配合治疗及护理，以恢复对排尿功能的控制。
（1）解除病人的思想顾虑，保证病人的液体摄入量。尿失禁的病人对饮水有顾虑，会减少液体的摄入量，从而导致尿道感染，加重尿失禁。因此，应向病人解释饮水与排尿的关系，说明水对刺激排尿反射的必要性，解除其思想顾虑，增加液体摄入量，保证每天2000～3000毫升，而且尽量在日间完成摄入计划，多给病人牛奶、茶、肉汤等流质食物，夜间则相对限制饮水。
（2）协助病人有意识地控制或引起排尿。指导病人每日数次作阴部肌肉收缩和放松的锻炼，增强尿道括约肌的作用，并应注意观察病人的排尿反应，及时提供便器。对于尿床的病人，应掌握其尿床的时间，在病人尿床前半小时提供便器；对于慢性病病人或老年病人，每2～3小时提供一次便器，并不断延长时间间隔，刺激排尿反射，以恢复对排尿功能的控制。如果病情允许，病人试行排尿时最好取坐位（男性病人可采取立位），并作缓慢而有节律的前倾动作以压迫膀胱。还可以指导病人自己用手轻按膀胱并向尿道方向压迫，以协助排空膀胱。每次试行排尿的时间以15～20分钟为宜。
（3）协助病人保持皮肤洁净。尿失禁除了造成病人困窘外，还会造成病人皮肤的刺激和破损。经常潮湿会使皮肤变软，经过一段时间后，尿液分解出氨，这种刺激可以引起皮疹，明显疼痛，且易于发展成压疮。因此，为避免皮肤受到刺激和破损，应保持皮肤的清洁和干燥，注意及时用水清洗，或暴露于空气中。同时，应采取措施，保护床褥洁净，除去异味。
（4）外部引流。对不能控制尿失禁的病人可采取外部引流的方法，防止漏尿，保证日常活动和工作。男性病人可利用带胶管的****套接尿；女病人可采用能贴紧外阴的乳胶制品（如可用小儿吸乳器改制）连接胶管接尿，但必须封紧贴牢，以防漏尿。另外，至少每日取下一次，使局部暴露于空气中，并评估有无发红、水肿或破损。
（5）以上措施均无效，可采用留置导尿。
尿潴留病人的护理
尿潴留是指膀胱胀满而不能自动排出，膀胱的容积可以增至3000～4000毫升，高达脐部水平，使腹部呈膨隆状。
尿潴留是由于尿道机械性梗阻（如产后、前列腺肥大等），大手术后膀胱过胀、回缩无力；饮水过少，膀胱的输入或输出减少；情绪焦虑和肌肉紧张等因素造成。病人有下腹部胀痛感及焦虑不安、出汗等症状，下腹部叩诊有实音。此时，应采取措施协助病人排尿。
（1）护理尿潴留病人可利用一些护理措施，如使肌肉放松，采取适当的姿势，给予暗示等协助病人排尿。
（2）遵照医嘱给予药物治疗。
（3）采用针刺方法促进排尿，一般取穴中极、曲骨、三阴交。
（4）采用按摩方法。尿潴留病人一般情况较好，可采用按摩法协助排尿。将手置于其下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，促进腹肌松弛。然后一手掌自病人膀胱底部向下推移按压，另一手以全掌面按压关元、中极两穴位，以促进排尿。注意用力要均匀，由轻而重，逐渐加大压力，切忌用力过猛，以防损伤膀胱。一般持续1～3分钟，尿液即可排出。但是，此时不能停止，否则排尿就会中断，待按压至尿液排空后，再缓缓松手。如果经过推移按压一次后，未见尿液排出，不可强力按压，应该再按照以上顺序反复操作，直至排尿成功。特别注意对年老体弱及有高血压病史的病人应该慎用。
（5）以上措施均无效，可行导尿术。
五、几种特殊护理
协助病人变换卧位翻身
（1）一人扶助病人向床头移动法。放平靠背架，取下枕头放于椅上，使病人仰卧，屈起双膝；
护理人一臂伸入病人肩下，一臂托住病人的臀部，在抬起病人的同时，嘱病人用双手握住床头栏杆，并指导病人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使病人卧位舒适。
（2）一人扶助病人翻身法。仰卧病人要向一侧翻身时，先使病人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入病人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将病人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧；
抬起病人头肩部，并转向对侧，在病人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使病人舒适；
将病人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。
喂饭、喂水
有些疾病患者，如偏瘫、痴呆、精神疾病患者，因病情而不能进餐者，需要护理人员（括家人）耐心地喂饭、喂水，以保证机体摄入必需的营养物质、水和电解质，促进病人康复和延长寿命。喂饭、喂水要根据病人的特点和心理状态，照顾到他的情绪，既要让他吃得可口，又要让他吃得开心，因此，喂饭、喂水是有一定要求的。下面介绍合理的喂饭和喂水的操作程序。
（1）喂饭前。
①环境的准备：卧室内应移去一切污物，如便盆、污尿布等，保持整洁无臭味。根据病人的爱好可播放一些音乐或戏曲等，使病人保持良好的情绪。
②饭菜的准备：根据病情和病人的咀嚼能力，饭菜要既有营养又有色、香、味，软硬适中，温度恰好，以促进病人的食欲，便于消化吸收。
③病人的准备：对卧床病人饭前按需要给予便器，用后撤去，协助用温水洗手，能坐起的尽量扶助坐起进食，不能坐起的可用枕头将头稍垫高，偏向一侧。病人胸前铺上餐巾（毛巾）。
④护理人员的准备：衣服整洁，洗净双手。
（2）喂饭时。护理人员态度要和蔼亲切，为了鼓励进食，要适当赞赏饭菜可口、味道鲜美；对咀嚼能力差的病人，要特别耐心，速度恰当，要求病人细嚼慢咽；进食时，不要与病人讲话，以免误咽食物入气管而引起呛咳，甚至引起窒息。对胃口特别好的病人要适当控制进食量，提倡少量多餐；对进食流汁的病人，可用小壶或吸管让病人自己吸吮，注意不要吸入过多空气。
（3）进食后。协助病人洗脸、漱口或作口腔护理，食后不要立即睡下，小坐片刻后，再扶助病人睡下，整理好被褥。
（4）喂水的用具。可用小茶壶喂水，如有带刻度的喂水壶更好，便于了解每天饮水量，或用弯头吸管（可任意弯曲成不同的角度）给病人吸水。
（5）对昏迷或其他原因不能由口进食者，可采用鼻饲法灌注食物和水。
导尿
患有泌尿系统疾病的人或60岁以上的老年人，常发生排尿困难，严重时则完全排不出尿来，病人十分痛苦。发生排尿困难后应及早去医院诊治，经药物、针灸治疗效果不佳者应及时施用导尿术。
导尿术是在无菌操作的情况下，利用导尿管经尿道插入膀胱进行导尿，要由医护人员来操作。
导尿在临床应用中分两种，一是不留置导尿；二是留置导尿。采用哪一种要根据导尿目的来确定。不留置导尿法常用于临时治疗或采集尿液标本，导尿后即将导尿管拔出。留置导尿法常用于持续性引流尿液或观察肾功能情况，导尿管插入膀胱后需加以固定。
导尿具体施术方法，由于男女生理特点不同，操作方法也有所区别：
（1）留置导尿法。留置导尿术，除导尿用物以外，还要备有无菌玻璃接管，橡胶引流管（长约65厘米），贮尿瓶，治疗碗，生理盐水200～300毫升，冲洗器、别针，胶布和细线绳（男性用）等。具体操作方法如下：
①剃除****，以便用胶布固定导尿管。
②按常规导尿法进行导尿，待尿液流尽以后，用冲洗器吸生理盐水60～80毫升，自导管注入膀胱，如回收顺利，液量与注入量基本相等时，则提示导尿管在膀胱的位置适宜，即可用胶布固定导尿管。
③留置导尿管的固定方法在男性为导尿管采取蝶形胶布固定在****两侧，再以胶布轻绕固定，其远端折叠部用线绳将其与导尿管结扎。女性导尿管固定可采用线绳结扎导管，远端用胶布固定法或用胶布三向交叉固定法。
④导尿管固定后，用玻璃接管连接导尿管和引流管，其远端放入贮尿瓶内，悬挂于床旁。
⑤用别针将引流管固定于床单上，但须保持一定长度，防止病人翻身时，将引流管从贮尿瓶中拉出。
⑥若为间歇性排尿者，定时开放导尿管。
（2）不留置导尿术。导尿前应准备无菌导尿包一套（粗细导尿管各1条、弯盘、镊子2把、孔巾、纱布2块、棉球少许）、橡皮布和治疗巾各一块、消毒剂（0.1％新洁尔灭或红汞）、无菌滑润剂、便盆等物品。
术前先做好病人的思想工作，解除顾虑，取得配合。嘱病人用肥皂水洗净外阴，如病人不能自理可由护士协助，护士要向病人了解有无尿道外伤史和导尿史。
①男性病人导尿的具体操作方法：术者站在病人的右侧，病人仰卧，将裤子脱至两膝上1/3处，上半身盖好，避免不必要暴露，两腿放平略分开，橡皮布及治疗巾铺在臀下。
消毒外阴。左手持纱布托住****，并将****后推，露出****，右手持镊子夹新洁尔灭棉球，自尿道口向外以旋转的动作擦拭****、冠状沟、****、****、****部皮肤2～3遍。
戴好无菌手套，铺好孔巾，以左手拇、中指和无名指自冠状沟下方将****提起，与腹部成60°角，用食指分开尿道口，右手持血管钳或镊子夹住已滑润的导尿管头端5厘米处，在左手指的辅助下，自尿道口轻轻插入约18～20厘米，见尿液流出后，再继续插入2厘米即可。
导尿完毕后，拔出导尿管，安置病人休息。
②女性病人导尿的具体操作方法：作好导尿前的准备。
术者站在病人右侧，将被叠至床尾，脱下右裤腿，盖在左腿上，右腿可盖块小毛毯，然后将橡皮布和治疗巾垫在臀下。
病人屈膝仰卧，充分暴露外阴，弯盘放在两腿之间。
消毒外阴部，用镊子持新洁尔灭棉球，按顺序从尿道口、小****、大****，从上至下各用一棉球擦洗。
戴好无菌手套，铺孔巾，将换药碗放在孔巾口的下方，打开纱布叠成长条，8字形缠在左手拇、食指上，然后分开大、小****，固定不动。右手持镊子夹红汞棉球，自上而下擦尿道口两侧，然后再换一红汞棉球擦洗两遍。完毕后，撤掉弯盘。右手持镊子夹住用油棉球润滑过的导尿管头端5厘米处（尾端放入接尿瓶内）对准尿道口，缓慢地插入约4～6厘米，见尿液流出后，再插入少许，以避免因病人紧张摒气使导尿管脱出。
导尿完毕后，拔出导尿管，然后用纱布擦净外阴部，协助病人穿好衣服，让病人休息。
（3）导尿时应注意的事项。
①应掌握男性与女性尿道的解剖特点。男性尿道较长，并有弯曲和狭窄部位，尤其当膀胱颈部肌肉收缩时，可造成插管困难。因此，插管时，要动作轻柔，让病人尽量放松，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地强行插入，以免损伤尿道黏膜。女性尿道较短，要防止导尿管脱出，尿道口呈矢状裂，处于****上方，插管时要辨认清楚，勿错插****。导尿管一旦插错或脱出，要更换导尿管，防止细菌感染。
②严格遵守无菌操作原则，要认真进行消毒，防止泌尿道继发感染。
③对尿潴留病人导尿时，须分次****，首次****量不应超过1000毫升，以免膀胱内压突然下降，导致虚脱、休克或其他不适。
④导尿前要注意选择好导尿管，检查是否畅通，粗细要适宜，对患有尿道狭窄或因前列腺肥大引起尿潴留的病人，应选择质量较好的导尿管。当遇有插管困难者，可采用加压扩张插管法（即在尿道内加压注入无菌石蜡油15～20毫升，随尿道的扩张插管）。如此法失败，可考虑选用金属导尿管。
床上大小便
因疾病而长期卧床不起者，在床上大小便就成为家庭护理中一个重要的问题。
有的病人开始不习惯在床上解大小便，越紧张越解不出；有的病人为了减少护理人员的麻烦，就少吃少喝。所以首先要解除其紧张心理，首先不能在人面前出现厌烦情绪，增加病人的心理压力。要向病人说明大小便是人的正常排泄需要，不要怕尿床，慢慢养成床上大小便的习惯。
有尿意而解不出时，可让其听流水声或在下腹部热敷和轻轻按摩刺激排尿。如病情许可，可扶起在床上坐盆（痰盂亦可），男病人用尿壶或玻璃瓶接尿。如不能坐起，则最好买医用便盆，男女病人均可躺着解大小便。用前要把便盆冲洗干净，盆底擦干。如病人怕冷，冬天用前可倒入热水温一下再给，协助病人脱裤至膝下并使之屈膝，垫上尿布，一手扶托老人的腰及尾骶部，另一手将便盆置于病人臀下（开口向下），尿后用手纸搽净会阴****部（女病人应从前向后搽）。取出便盆时，仍应一手扶托腰骶部，一手取出，切勿使劲拖出，以免擦破皮肤。大便后最好用温热水冲洗会阴部和****，或用热毛巾擦洗****，保持会阴部皮肤清洁干燥，腹泻病人洗净****后，可涂以凡士林保护肛周皮肤。倒便时应观察大小便的量、颜色和性状，如有异常应及时与医生联系作进一步检查治疗。
